眩暈類型可通過發(fā)作特征、伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及輔助檢查五方面綜合判斷。
1、發(fā)作特征:
周圍性眩暈多表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)感,如天旋地轉(zhuǎn),常伴惡心嘔吐;中樞性眩暈多為不穩(wěn)感或漂浮感,旋轉(zhuǎn)感較輕。前庭性偏頭痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)視覺先兆,精神性眩暈則與情緒波動(dòng)明顯相關(guān)。
2、伴隨癥狀:
耳蝸癥狀如耳鳴耳悶提示耳源性眩暈,復(fù)視構(gòu)音障礙需警惕腦干病變。自主神經(jīng)癥狀多見于良性陣發(fā)性位置性眩暈,而意識(shí)喪失需排除心腦血管意外。頸椎病所致眩暈常伴頸肩部僵硬疼痛。
3、持續(xù)時(shí)間:
耳石癥眩暈通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,梅尼埃病發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。短暫性腦缺血發(fā)作多在1小時(shí)內(nèi)緩解,持續(xù)性眩暈超過24小時(shí)需考慮前庭神經(jīng)炎或中樞病變。
4、誘發(fā)因素:
體位變化誘發(fā)的眩暈常見于耳石癥,壓力變化誘發(fā)的可能為外淋巴瘺。乘車船等運(yùn)動(dòng)刺激誘發(fā)的屬于運(yùn)動(dòng)病,特定食物誘發(fā)的需考慮前庭性偏頭痛。無明確誘因的眩暈更傾向中樞性病因。
5、輔助檢查:
變位試驗(yàn)可診斷耳石癥,純音測聽幫助鑒別梅尼埃病。頭顱MRI能發(fā)現(xiàn)腦梗死或腫瘤,頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管狀況。前庭功能檢查包括眼震視圖和溫度試驗(yàn),心電圖可排除心律失常所致眩暈。
眩暈患者應(yīng)保持充足睡眠避免熬夜,急性發(fā)作期采取防跌倒體位。飲食注意低鹽控制鈉攝入,限制咖啡因和酒精。可嘗試前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí),避免突然轉(zhuǎn)頭或快速變換體位。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診,完善必要檢查明確病因。日常記錄眩暈發(fā)作日記有助于醫(yī)生判斷類型,包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和具體感受等詳細(xì)信息。