懷孕能不能做結(jié)核病皮試篩查
懷孕期間可以進(jìn)行結(jié)核病皮試篩查，結(jié)核菌素皮膚試驗對孕婦和胎兒的安全性已得到驗證。結(jié)核病篩查方法主要有結(jié)核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗、胸部X線檢查等。
1、安全性驗證：
結(jié)核菌素皮膚試驗使用純蛋白衍生物作為抗原，不含活菌成分，不會引起感染。大量臨床研究證實，孕期進(jìn)行皮試不會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形的風(fēng)險。試驗僅在前臂皮內(nèi)注射微量試劑，全身吸收量極低。
2、篩查必要性：
孕婦免疫力相對較低，是結(jié)核病易感人群。活動性結(jié)核病可能引起妊娠并發(fā)癥，如子癇前期、胎兒生長受限等。結(jié)核菌可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性結(jié)核病。早期篩查可及時發(fā)現(xiàn)潛伏感染或活動性結(jié)核。
3、替代方案選擇：
對于有結(jié)核病接觸史或高危因素的孕婦，可選用γ-干擾素釋放試驗。該檢測通過抽血完成，完全無創(chuàng)，但費(fèi)用較高。胸部X線檢查需嚴(yán)格防護(hù)腹部，通常不作為孕婦首選篩查手段。
4、結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)：
孕婦皮試結(jié)果判讀與非孕婦相同，硬結(jié)直徑≥5毫米為陽性。但需注意妊娠可能導(dǎo)致細(xì)胞免疫應(yīng)答減弱，出現(xiàn)假陰性。陽性者需進(jìn)一步評估是否為活動性結(jié)核，包括癥狀問診、痰涂片檢查等。
5、陽性處理原則：
潛伏結(jié)核感染孕婦可在妊娠中期后開始預(yù)防性治療，常用異煙肼單藥方案。活動性結(jié)核患者需立即開始聯(lián)合化療，避免使用鏈霉素等具有耳毒性的藥物。治療期間需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測。
孕婦進(jìn)行結(jié)核篩查后應(yīng)保持注射部位清潔干燥，避免抓撓。日常注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。居住環(huán)境保持通風(fēng)良好，避免與結(jié)核病患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。哺乳期母親確診結(jié)核病時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
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