骨髓炎的治療方法包括哪些
關(guān)鍵詞：#骨髓
骨髓炎的治療方法主要有抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流排膿、高壓氧治療、骨移植修復(fù)。
1、抗生素治療：
急性骨髓炎早期需靜脈注射廣譜抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、克林霉素、萬(wàn)古霉素等。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整敏感抗生素，療程通常持續(xù)4-6周。慢性骨髓炎需長(zhǎng)期口服抗生素聯(lián)合治療，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、手術(shù)清創(chuàng)：
對(duì)于壞死骨組織或膿腫形成者，需手術(shù)徹底清除感染灶。通過(guò)病灶刮除術(shù)去除死骨和炎性肉芽組織，術(shù)中采用脈沖沖洗降低細(xì)菌負(fù)荷。嚴(yán)重者可能需多次清創(chuàng)，直至創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮滲血。
3、引流排膿：
合并軟組織膿腫時(shí)需切開(kāi)引流，留置引流管持續(xù)沖洗。采用生理鹽水或抗生素溶液進(jìn)行灌洗，保持引流通暢直至膿液消失。深部感染可經(jīng)皮置管引流，避免開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷。
4、高壓氧治療：
輔助高壓氧艙治療可提高組織氧分壓，增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力。適用于慢性頑固性骨髓炎，每次治療90-120分鐘，需連續(xù)進(jìn)行20-30次。配合抗生素使用能促進(jìn)血管新生和骨修復(fù)。
5、骨移植修復(fù)：
大面積骨缺損者需植骨重建，可采用自體髂骨移植或同種異體骨移植。感染控制后6-8周進(jìn)行骨移植手術(shù)，配合內(nèi)固定器材穩(wěn)定骨骼。近年也應(yīng)用帶血管腓骨移植促進(jìn)骨愈合。
骨髓炎康復(fù)期需保證高蛋白飲食，每日攝入魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重。急性期患肢嚴(yán)格制動(dòng)，炎癥控制后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。戒煙限酒避免血管收縮，定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白。慢性患者建議使用拐杖減輕負(fù)重，注意觀察皮膚溫度變化和疼痛情況，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)復(fù)診。
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