支氣管炎哮喘是支氣管炎與哮喘共存的慢性氣道炎癥性疾病，變異性哮喘則以咳嗽為主要表現(xiàn)而無(wú)典型喘息。兩者區(qū)別主要在于臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制、誘發(fā)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療重點(diǎn)。

支氣管炎哮喘患者同時(shí)存在慢性咳嗽咳痰和喘息發(fā)作，痰液多為黏液膿性；變異性哮喘僅表現(xiàn)為頑固性干咳，夜間加重，肺部聽(tīng)診無(wú)哮鳴音。前者癥狀具有支氣管炎與哮喘雙重特征，后者咳嗽可持續(xù)數(shù)月且對(duì)常規(guī)止咳藥無(wú)效。

支氣管炎哮喘的病理基礎(chǔ)包括氣道黏液高分泌、平滑肌痙攣和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；變異性哮喘主要涉及氣道黏膜腫脹及咳嗽受體敏感性增高。前者存在Th2型免疫反應(yīng)與細(xì)菌感染共同作用，后者以神經(jīng)源性炎癥為主導(dǎo)機(jī)制。

支氣管炎哮喘急性發(fā)作多由呼吸道感染、冷空氣或過(guò)敏原觸發(fā)；變異性哮喘常見(jiàn)誘因包括油煙、灰塵及運(yùn)動(dòng)。吸煙史和反復(fù)感染是支氣管炎哮喘的重要危險(xiǎn)因素，而變異性哮喘患者常合并過(guò)敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病。

支氣管炎哮喘需符合慢性支氣管炎與哮喘雙重診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙且支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；變異性哮喘主要依據(jù)咳嗽癥狀、氣道高反應(yīng)性檢測(cè)及抗哮喘治療有效確診。前者胸部CT可見(jiàn)支氣管壁增厚，后者影像學(xué)多無(wú)異常。

支氣管炎哮喘需聯(lián)合使用祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑和吸入激素；變異性哮喘以吸入激素聯(lián)合白三烯受體拮抗劑為主。前者需加強(qiáng)抗感染治療，后者更注重降低氣道敏感性。兩種疾病均需避免接觸誘發(fā)因素并長(zhǎng)期規(guī)范用藥。

兩類(lèi)患者均需保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%左右，冬季外出佩戴口罩。飲食宜清淡，避免辛辣刺激及易過(guò)敏食物，適量補(bǔ)充維生素C和Omega-3脂肪酸。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)肺功能，記錄癥狀變化，出現(xiàn)呼吸困難或咳血需立即就醫(yī)。避免自行調(diào)整藥物劑量，所有治療方案應(yīng)在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下制定。