得了高血壓性腦溢血如何護(hù)理
高血壓性腦溢血患者需采取綜合護(hù)理措施，主要包括病情監(jiān)測(cè)、體位管理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練和心理支持。護(hù)理過(guò)程中需密切觀察意識(shí)狀態(tài)、血壓波動(dòng)及肢體活動(dòng)情況，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。
每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，注意收縮壓控制在范圍。觀察瞳孔變化、言語(yǔ)功能和肌力情況，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙加重，需立即就醫(yī)。監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防感染，保持呼吸道通暢。
急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺炎。肢體保持功能位，癱瘓側(cè)避免受壓，可用軟枕支撐關(guān)節(jié)。下床活動(dòng)需循序漸進(jìn)，由家屬攙扶防止跌倒。
選擇低鹽低脂軟食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。吞咽困難者需鼻飼流質(zhì)，進(jìn)食時(shí)取坐位，小口慢咽。多攝入富含鉀的香蕉、菠菜等，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。禁煙酒及刺激性食物，控制每日飲水量。
病情穩(wěn)定后盡早開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行肢體功能鍛煉。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，從單字逐漸過(guò)渡到短句。定期評(píng)估肌力恢復(fù)情況，使用助行器輔助步行訓(xùn)練，避免過(guò)度疲勞。
患者易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒，家屬應(yīng)耐心溝通，鼓勵(lì)表達(dá)需求。通過(guò)音樂、撫摸等方式緩解緊張，建立規(guī)律作息時(shí)間。參加病友交流會(huì)增強(qiáng)信心，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)。避免提及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等敏感話題。
長(zhǎng)期護(hù)理需保持環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)溫度維持在適宜范圍。遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，不可擅自停藥或調(diào)整劑量。定期復(fù)查頭部CT評(píng)估血腫吸收情況，監(jiān)測(cè)肝腎功能。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，備好硝酸甘油等應(yīng)急藥品。建立健康檔案記錄每日血壓、用藥和康復(fù)進(jìn)展，為復(fù)診提供參考依據(jù)。通過(guò)太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免屏氣用力動(dòng)作。保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑預(yù)防腹壓驟增。
