尿常規(guī)白細(xì)胞700多很嚴(yán)重嗎
尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過700個(gè)/μl屬于顯著異常，提示存在泌尿系統(tǒng)感染或其他病理性改變。主要病因包括細(xì)菌性尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、腎盂腎炎以及免疫性疾病等。需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合評(píng)估嚴(yán)重程度。
1、尿路感染：
細(xì)菌侵入尿道是最常見原因，大腸埃希菌占75%以上。典型癥狀為尿頻尿急伴排尿灼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿或發(fā)熱。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)，輕癥可通過多飲水緩解，中重度需使用抗生素治療。
2、泌尿系結(jié)石：
結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致繼發(fā)感染，常見于腎盂或輸尿管結(jié)石。特征性表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛向會(huì)陰部放射，可能伴隨惡心嘔吐。需通過超聲或CT明確結(jié)石位置，5毫米以下結(jié)石可藥物排石。
3、前列腺炎癥：
男性患者需考慮前列腺炎可能，分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性兩類。除尿白細(xì)胞升高外，可能出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、排尿不暢等癥狀。慢性前列腺炎治療周期較長，需配合溫水坐浴等物理療法。
4、腎盂腎炎：
上尿路感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)常顯著升高，多伴有寒戰(zhàn)高熱和腎區(qū)叩擊痛。孕婦及糖尿病患者易發(fā)展為膿毒血癥，需靜脈注射抗生素。延誤治療可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷。
5、自身免疫疾病：
間質(zhì)性膀胱炎等免疫相關(guān)疾病也可引起無菌性白細(xì)胞尿，通常伴有膀胱區(qū)域疼痛。診斷需排除感染因素，治療以免疫調(diào)節(jié)和膀胱灌注為主。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿，避免憋尿及會(huì)陰部受涼。急性期需暫停性生活，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。飲食宜清淡，限制酒精及辛辣刺激食物攝入。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰痛或血尿加重應(yīng)立即就醫(yī)，腎功能異常者需定期復(fù)查尿常規(guī)與泌尿系超聲。長期反復(fù)感染者建議檢查血糖排除糖尿病可能。
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