尿激酶溶栓的適應(yīng)證和禁忌證是什么

尿激酶溶栓的適應(yīng)證主要包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、深靜脈血栓形成等血管栓塞性疾病,禁忌證涉及活動性出血、近期手術(shù)史、嚴(yán)重高血壓等高風(fēng)險情況。
尿激酶適用于發(fā)病12小時內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死,通過溶解冠狀動脈內(nèi)血栓恢復(fù)血流。治療需在心電圖和心肌酶譜確診后進(jìn)行,常見并發(fā)癥為出血傾向,需密切監(jiān)測凝血功能。
用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的高危肺栓塞患者,可快速溶解肺動脈主干血栓。治療前需通過CT肺動脈造影明確診斷,合并右心功能不全時溶栓效果更顯著。
針對近端深靜脈血栓形成,特別是髂股靜脈血栓患者。溶栓可降低血栓后綜合征風(fēng)險,但需排除存在抗凝禁忌的情況,治療期間需嚴(yán)格臥床。
消化道出血、顱內(nèi)出血或外傷性出血患者絕對禁忌使用。溶栓治療會加重出血風(fēng)險,近期2周內(nèi)有活動性出血史者需評估出血與血栓的利弊。
收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱時禁用。血壓控制不良可能誘發(fā)腦出血,需先降壓治療至安全范圍再評估溶栓指征。
接受尿激酶溶栓期間應(yīng)絕對臥床休息,避免碰撞或銳器損傷。飲食選擇易消化的軟食,減少粗纖維攝入以防消化道出血。治療后24小時內(nèi)禁止穿刺操作,密切觀察牙齦、皮膚等出血征象。恢復(fù)期建議循序漸進(jìn)行下肢活動,穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)。定期復(fù)查凝血功能和血管超聲,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。
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