兒童發(fā)生亞硝酸鹽中毒怎么辦

博禾醫(yī)生
兒童亞硝酸鹽中毒可通過催吐洗胃、亞甲藍(lán)解毒、吸氧治療、靜脈補液、住院觀察等方式處理,通常由誤食腌制食品、飲用苦井水、攝入變質(zhì)蔬菜、過量使用亞硝酸鹽添加劑、胃腸功能未發(fā)育完善等原因引起。
發(fā)現(xiàn)誤食后立即用壓舌板刺激咽部催吐,2小時內(nèi)送至醫(yī)院用溫生理鹽水洗胃。嬰幼兒需采用頭低臀高體位防止誤吸,洗胃后留置胃管24小時監(jiān)測引流液顏色。
靜脈注射亞甲藍(lán)是特效解毒劑,按每公斤體重1-2毫克配制成1%溶液緩慢推注。嚴(yán)重中毒者需聯(lián)合維生素C靜脈滴注增強還原作用,用藥期間監(jiān)測心率變化。
亞硝酸鹽使血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白后喪失攜氧能力,需立即面罩吸氧維持血氧飽和度>95%。出現(xiàn)呼吸衰竭時需氣管插管機械通氣,必要時進(jìn)行高壓氧治療。
建立兩條靜脈通道快速補液促進(jìn)毒物排泄,首選5%葡萄糖注射液與乳酸鈉林格液交替輸注。合并休克時需靜脈泵注多巴胺維持血壓,記錄每小時尿量評估腎功能。
中毒癥狀緩解后仍需住院監(jiān)測72小時,重點觀察有無遲發(fā)性腦病表現(xiàn)。每日復(fù)查高鐵血紅蛋白濃度直至<1%,出院后1周內(nèi)避免進(jìn)食含亞硝酸鹽食物。
預(yù)防兒童亞硝酸鹽中毒需注意避免食用未腌透的咸菜臘肉,綠葉蔬菜應(yīng)現(xiàn)做現(xiàn)吃不宜隔夜存放。家庭自制嬰兒輔食時禁用亞硝酸鹽添加劑,購買加工食品需查看成分表。農(nóng)村地區(qū)需檢測井水亞硝酸鹽含量,飲用桶裝水應(yīng)選擇硝酸鹽含量<10mg/L的產(chǎn)品。兒童活動區(qū)域不得存放亞硝酸鹽工業(yè)原料,家長需掌握海姆立克急救法以備不時之需。出現(xiàn)口唇青紫、呼吸困難等表現(xiàn)時立即送醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。
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