肺結(jié)核有早期和晚期之分嗎
肺結(jié)核在臨床上分為原發(fā)感染期、潛伏期和活動(dòng)期三個(gè)階段，早期與晚期的區(qū)分主要體現(xiàn)在癥狀進(jìn)展和影像學(xué)變化上。
1、原發(fā)感染期：
初次感染結(jié)核分枝桿菌后2-10周為原發(fā)感染期，此時(shí)多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可出現(xiàn)低熱、乏力等非特異性表現(xiàn)。胸部X線可見原發(fā)病灶和肺門淋巴結(jié)腫大，此階段結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。
2、潛伏期：
感染后未發(fā)病者進(jìn)入潛伏期，細(xì)菌處于休眠狀態(tài)，無傳染性但存在再激活風(fēng)險(xiǎn)。此期可持續(xù)數(shù)月到數(shù)十年，免疫正常人群約5-10%會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核，HIV感染者年發(fā)病率高達(dá)10%。
3、活動(dòng)期早期：
疾病再激活初期表現(xiàn)為持續(xù)午后低熱、夜間盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，咳嗽較輕且痰量少。胸部CT可見上肺野斑片狀陰影，痰涂片檢出率約30-50%，此時(shí)傳染性相對(duì)較低。
4、活動(dòng)期進(jìn)展期：
未經(jīng)治療2-3個(gè)月后進(jìn)入典型活動(dòng)期，出現(xiàn)咯血、胸痛、大量膿痰，影像學(xué)顯示空洞形成和支氣管播散灶。痰涂片陽性率升至70%以上，傳染性顯著增強(qiáng)，可伴有結(jié)核性胸膜炎等肺外表現(xiàn)。
5、終末期：
病程超過6個(gè)月未治療者發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核，肺組織廣泛破壞導(dǎo)致呼吸衰竭。常合并曲霉菌感染、大咯血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需外科手術(shù)干預(yù)，治愈后遺留明顯肺功能損害。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。康復(fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥，被褥定期暴曬消毒，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素篩查。全程規(guī)范用藥6-9個(gè)月是關(guān)鍵，任何漏服都可能誘發(fā)耐藥，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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