腎上腺有哪些疾病引起血壓升高

博禾醫(yī)生
腎上腺疾病引起血壓升高主要包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥和腎上腺皮質(zhì)腺瘤。
腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮導(dǎo)致鈉水潴留和血容量增加。患者可能出現(xiàn)頑固性高血壓伴低血鉀,診斷需檢測(cè)血漿醛固酮與腎素活性比值。治療可選擇醛固酮受體拮抗劑或腎上腺腫瘤切除術(shù)。
腎上腺髓質(zhì)腫瘤異常分泌兒茶酚胺類物質(zhì)。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征,24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)可確診。手術(shù)切除是根治方法,術(shù)前需充分藥物準(zhǔn)備控制血壓。
腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量糖皮質(zhì)激素引起代謝紊亂。特征性表現(xiàn)包括向心性肥胖、紫紋和滿月臉,常合并高血壓和糖耐量異常。治療需針對(duì)病因選擇垂體手術(shù)、腎上腺切除或藥物治療。
酶缺陷導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙和腎上腺皮質(zhì)增生。21-羥化酶缺乏最常見(jiàn),可引起高血壓伴男性化表現(xiàn)。治療需終身補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素并監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)。
功能性腺瘤自主分泌激素導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。根據(jù)分泌激素類型不同可表現(xiàn)為醛固酮增多、皮質(zhì)醇增多或性激素異常。影像學(xué)檢查可定位腫瘤,手術(shù)切除多能治愈。
腎上腺源性高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓變化,保持低鹽飲食并控制體重。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),尤其嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能誘發(fā)高血壓危象。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查,長(zhǎng)期未控制的高血壓可能造成心腦腎等靶器官損害,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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