肝性腦病會引起什么并發(fā)癥
肝性腦病可能引發(fā)腦水腫、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征、感染性并發(fā)癥及多器官功能衰竭等并發(fā)癥。
1、腦水腫：
肝性腦病進(jìn)展至晚期時，血氨水平持續(xù)升高可導(dǎo)致腦細(xì)胞滲透壓失衡，引發(fā)腦組織水分潴留。患者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙加重，嚴(yán)重時出現(xiàn)瞳孔不等大或呼吸驟停。需通過限制液體入量、滲透性利尿劑及頭部低溫保護(hù)等措施干預(yù)。
2、電解質(zhì)紊亂：
肝臟代謝功能衰竭常伴隨低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡。這與利尿劑使用、嘔吐腹瀉及腎臟灌注不足有關(guān)，可能誘發(fā)心律失常或加重神經(jīng)精神癥狀。需定期監(jiān)測血電解質(zhì)，針對性補(bǔ)充調(diào)整。
3、肝腎綜合征：
門靜脈高壓導(dǎo)致腎血管收縮，出現(xiàn)少尿、肌酐升高等腎功能損害表現(xiàn)。該并發(fā)癥死亡率較高，需通過擴(kuò)容、血管活性藥物及人工肝支持治療，必要時考慮肝移植。
4、感染性并發(fā)癥：
免疫功能低下易并發(fā)自發(fā)性腹膜炎、肺部感染或敗血癥。感染會加劇氨生成和血腦屏障破壞，形成惡性循環(huán)。應(yīng)早期進(jìn)行病原學(xué)檢查并經(jīng)驗性使用抗生素。
5、多器官功能衰竭：
終末期可累及循環(huán)、呼吸、凝血等系統(tǒng)，出現(xiàn)休克、急性呼吸窘迫綜合征或彌散性血管內(nèi)凝血。需重癥監(jiān)護(hù)下的器官功能支持治療，預(yù)后極差。
肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在20-40克以內(nèi)，優(yōu)先選擇植物蛋白。可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑改善氮平衡。保持排便通暢，每日2-3次軟便為宜。監(jiān)測體重變化及神志狀態(tài)，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。出現(xiàn)定向力障礙或行為異常時需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行床邊被動活動預(yù)防肌肉萎縮，維持水電解質(zhì)平衡是日常護(hù)理重點。
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