尿道下裂手術(shù)的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
尿道下裂手術(shù)并發(fā)癥主要有尿道瘺、尿道狹窄、尿道憩室、陰莖彎曲復(fù)發(fā)和傷口感染。
尿道瘺是術(shù)后最常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為尿液從異常通道漏出。主要與術(shù)中組織縫合不嚴密、局部血供不良有關(guān)。輕度瘺口可能自行愈合,較大瘺口需二次手術(shù)修補。術(shù)后保持傷口干燥清潔可降低發(fā)生風(fēng)險。
尿道狹窄多因吻合口瘢痕增生導(dǎo)致排尿困難。早期可通過尿道擴張改善,嚴重者需尿道成形術(shù)。術(shù)后定期隨訪排尿情況,發(fā)現(xiàn)尿線變細應(yīng)及時就醫(yī)。
尿道壁局部膨出形成囊袋,可能因尿道重建時組織冗余或排尿壓力過高引起。小憩室無需處理,較大憩室伴有尿液殘留時需手術(shù)切除重建。
原有陰莖下曲矯正不徹底或瘢痕攣縮可能導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)。輕度彎曲可通過物理治療改善,嚴重影響排尿或性生活時需再次矯形手術(shù)。
術(shù)后傷口紅腫滲液提示感染,常見于護理不當(dāng)或免疫力低下患者。需加強傷口消毒,必要時使用抗生素。保持會陰部清潔干燥是預(yù)防關(guān)鍵。
術(shù)后應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,每日用溫水清洗會陰部但避免浸泡傷口。飲食以高蛋白、高維生素為主促進組織修復(fù),如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動,排尿時采取坐位減輕傷口張力。定期復(fù)查尿流率及超聲檢查,發(fā)現(xiàn)排尿異常、發(fā)熱等癥狀需立即返院。家長需耐心引導(dǎo)患兒適應(yīng)新的排尿方式,避免因恐懼導(dǎo)致憋尿行為。
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