胃食管反流病并發(fā)癥有哪些 警惕胃食管反流病的這幾個并發(fā)癥
關鍵詞：#并發(fā)癥
胃食管反流病可能引發(fā)食管炎、食管狹窄、巴雷特食管、上消化道出血和吸入性肺炎等并發(fā)癥。胃食管反流病的并發(fā)癥主要有反流性食管炎、食管潰瘍與狹窄、巴雷特食管病變、慢性貧血以及呼吸道病變。
1、反流性食管炎：
胃酸反復刺激食管黏膜會導致黏膜充血水腫，嚴重時形成糜爛或潰瘍。患者可能出現(xiàn)胸骨后灼痛、吞咽困難等癥狀。長期未控制可能發(fā)展為食管狹窄，需通過抑酸藥物和保護黏膜藥物治療，必要時行內(nèi)鏡下擴張術。
2、食管狹窄：
慢性炎癥反復修復會導致食管纖維組織增生，形成管腔狹窄。典型表現(xiàn)為進行性吞咽困難，進食固體食物時明顯。輕度狹窄可通過質(zhì)子泵抑制劑控制反流，中重度需內(nèi)鏡下球囊擴張或支架置入。
3、巴雷特食管：
長期胃酸刺激可使食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代，屬于癌前病變。通常無特異性癥狀，需定期胃鏡監(jiān)測活檢。確診后需強化抑酸治療，發(fā)現(xiàn)異型增生時考慮射頻消融或黏膜切除術。
4、上消化道出血：
嚴重食管炎或深大潰瘍可能侵蝕血管導致嘔血或黑便。急性出血需禁食并靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑，血紅蛋白低于70克每升需輸血治療。內(nèi)鏡檢查明確出血點后可進行鈦夾止血或注射腎上腺素。
5、吸入性肺炎：
夜間反流可能導致胃內(nèi)容物誤吸，引發(fā)化學性肺炎或細菌性肺炎。表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難。需進行痰培養(yǎng)指導抗生素使用，同時抬高床頭睡眠并使用促胃腸動力藥減少反流。
胃食管反流病患者日常需避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物，餐后2小時內(nèi)不宜平臥。超重者建議減重，睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，避免緊身衣物增加腹壓。定期隨訪胃鏡監(jiān)測食管黏膜變化，出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降或貧血癥狀需及時就診。適當練習腹式呼吸可增強膈肌功能，減少反流發(fā)生。
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