牙齒固連的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
牙齒固連的臨床表現(xiàn)主要有牙齒萌出異常、鄰牙移位、咬合關(guān)系紊亂、牙槽骨形態(tài)改變及牙周組織損傷。
牙齒固連最典型表現(xiàn)為患牙萌出停滯,乳牙滯留或恒牙埋伏。由于牙骨質(zhì)與牙槽骨直接結(jié)合,患牙失去正常萌出動力,導(dǎo)致臨床牙冠高度低于鄰牙。滯留乳牙常伴有牙根吸收不完全,X線可見牙周膜間隙消失。
固連牙周圍鄰牙會向缺隙處傾斜移位,尤其多見于下頜第二乳磨牙固連時,第一恒磨牙近中傾斜。上頜乳切牙固連可致恒側(cè)切牙異位萌出。這種移位可能引發(fā)牙弓長度不足,需早期干預(yù)防止錯頜畸形。
患牙咬合面低于鄰牙平面形成階梯狀咬合,對頜牙可能過度伸長。后牙區(qū)固連會導(dǎo)致咀嚼效率下降,前牙區(qū)固連可能影響發(fā)音功能。長期咬合異常可能繼發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
固連部位牙槽骨出現(xiàn)局部凹陷或隆起,骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。錐形束CT可見骨小梁直接與牙根融合,無正常牙周膜影像。長期固連可能伴發(fā)根尖周骨質(zhì)增生,導(dǎo)致拔牙時骨阻力增大。
固連牙周圍牙齦易發(fā)生炎癥,因異常咬合力導(dǎo)致牙周膜代償性增寬。患牙松動度檢測呈假陰性,叩診音清脆。若合并牙髓壞死,可能出現(xiàn)根尖周低密度影,但無典型根尖周炎癥狀。
對于牙齒固連患者,建議定期口腔檢查監(jiān)測咬合發(fā)育,避免過硬食物造成固連牙折裂。乳牙固連需評估繼承恒牙發(fā)育情況,恒牙固連可能需正畸牽引或手術(shù)截冠。日常使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,餐后使用牙線清潔鄰接面,預(yù)防固連牙周圍齲病和牙齦炎。兒童患者應(yīng)增加鈣質(zhì)攝入促進(jìn)頜骨發(fā)育,避免單側(cè)咀嚼加重咬合紊亂。
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