胸膜炎并發(fā)肺結(jié)核該怎么辦
胸膜炎并發(fā)肺結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核治療、胸腔積液引流、營(yíng)養(yǎng)支持、癥狀管理和定期復(fù)查等方式治療。胸膜炎并發(fā)肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、接觸傳染源、營(yíng)養(yǎng)不良和慢性疾病等因素引起。
1、抗結(jié)核治療：
結(jié)核分枝桿菌感染是胸膜炎并發(fā)肺結(jié)核的主要原因，需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物。常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥，全程治療6個(gè)月以上。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
2、胸腔積液引流：
大量胸腔積液可能引起呼吸困難，需進(jìn)行胸腔穿刺引流。穿刺后可注入鏈霉素等抗結(jié)核藥物，減少胸膜粘連。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，術(shù)后觀察有無(wú)氣胸或出血等并發(fā)癥。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩病情恢復(fù)，需保證每日熱量攝入。飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素A、C、D。可適當(dāng)增加核桃、芝麻等堅(jiān)果類食物，避免辛辣刺激飲食。
4、癥狀管理：
胸痛明顯時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥物，發(fā)熱采用物理降溫。咳嗽劇烈可服用鎮(zhèn)咳藥，但需避免抑制排痰。保持半臥位有助于減輕呼吸困難，睡眠時(shí)墊高床頭。
5、定期復(fù)查：
治療期間每月需復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。2個(gè)月末評(píng)估治療效果，決定是否調(diào)整方案。完成療程后仍需隨訪2年，每3-6個(gè)月復(fù)查一次，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒，每日開(kāi)窗通風(fēng)保持空氣流通。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。注意觀察體溫和咳嗽變化，記錄痰液性狀。保證充足睡眠，冬季注意保暖防止感冒。家庭成員需進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。保持樂(lè)觀心態(tài)，配合全程治療是康復(fù)的關(guān)鍵。
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