妊娠期高血壓疾病易發(fā)生于存在慢性高血壓病史、多胎妊娠、高齡初產(chǎn)、肥胖及糖尿病史的孕婦。高危因素主要有既往子癇病史、妊娠間隔過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)、自身免疫性疾病、腎臟疾病及營(yíng)養(yǎng)不良。

1、慢性高血壓：

孕前已確診高血壓的孕婦，妊娠期血壓控制不佳時(shí)易發(fā)展為妊娠期高血壓疾病。這類孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲基多巴、拉貝洛爾等降壓藥物，并密切監(jiān)測(cè)尿蛋白及胎兒生長(zhǎng)情況。

2、多胎妊娠：

雙胎或三胎妊娠時(shí)子宮胎盤負(fù)荷顯著增加，血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)升高。多胎孕婦出現(xiàn)蛋白尿和水腫的概率是單胎妊娠的3倍，需增加產(chǎn)檢頻率并通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。

3、高齡初產(chǎn)：

35歲以上首次妊娠的孕婦血管彈性下降，胎盤灌注不足易導(dǎo)致血壓升高。臨床表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)持續(xù)性血壓≥140/90mmHg，可能伴隨視力模糊和上腹痛等癥狀。

4、肥胖孕婦：

體重指數(shù)超過(guò)30的孕婦體內(nèi)炎癥因子水平升高，會(huì)影響胎盤血管形成。這類人群建議通過(guò)低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)控制體重增長(zhǎng)，每周體重增幅不宜超過(guò)0.5公斤。

5、糖尿病史：

孕前存在糖尿病或妊娠期糖尿病的孕婦胰島素抵抗會(huì)加重血管病變。血糖控制不佳時(shí)可引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣，需定期進(jìn)行眼底檢查和24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。

建議高危孕婦每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)60-80克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉及豆制品；保持每周5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步；睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血；自測(cè)血壓需固定時(shí)間并記錄波動(dòng)情況，收縮壓持續(xù)超過(guò)135mmHg或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。注意補(bǔ)充含鈣400-600mg/天的乳制品或鈣劑，限制每日鈉鹽攝入在5克以下。