肝癌腹水肚子越來越大還能撐多久

博禾醫(yī)生
肝癌腹水進(jìn)展期患者生存期通常為數(shù)周至數(shù)月,具體時(shí)間與肝功能代償能力、腹水控制效果、并發(fā)癥管理及營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。
Child-Pugh評分C級(jí)患者中位生存期約2-3個(gè)月。肝臟合成功能衰竭導(dǎo)致白蛋白持續(xù)降低,血漿膠體滲透壓下降會(huì)加速腹水形成,此時(shí)需通過靜脈補(bǔ)充人血白蛋白結(jié)合利尿治療。
對利尿劑敏感者生存期可延長至6個(gè)月以上。頑固性腹水需反復(fù)腹腔穿刺引流,每次放液不宜超過3000毫升,同時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。腹腔灌注化療藥物可能延緩腹水再生速度。
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎可使生存期縮短至1個(gè)月內(nèi)。出現(xiàn)腹痛發(fā)熱需立即進(jìn)行腹水培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素。肝腎綜合征患者需嚴(yán)格控制液體出入量。
門靜脈癌栓廣泛形成者生存期多不足8周。腫瘤壓迫下腔靜脈會(huì)引起下肢水腫加重,門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
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