無(wú)精癥可能由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、染色體異常、感染性疾病、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、輸精管梗阻:
輸精管梗阻是導(dǎo)致無(wú)精癥的常見(jiàn)原因,可能與先天性發(fā)育異常、炎癥后瘢痕形成、外傷等因素有關(guān)。輸精管結(jié)扎術(shù)后也可能造成機(jī)械性梗阻。這類(lèi)患者睪丸生精功能正常,但精液中沒(méi)有精子。
2、睪丸生精障礙:
睪丸生精功能障礙表現(xiàn)為睪丸不能產(chǎn)生精子,可能與隱睪癥、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病有關(guān)。長(zhǎng)期接觸輻射、高溫環(huán)境或某些化學(xué)毒物也會(huì)損害生精功能。這類(lèi)患者睪丸體積往往偏小,性激素水平異常。
3、內(nèi)分泌異常:
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足,影響精子生成。常見(jiàn)于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病。這類(lèi)患者通常伴有第二性征發(fā)育不良,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)促性腺激素水平低下。
4、染色體異常:
克氏綜合征等染色體異常疾病會(huì)導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良,生精小管玻璃樣變。這類(lèi)患者常表現(xiàn)為身材高大、睪丸小而硬,染色體核型分析可確診。部分Y染色體微缺失也會(huì)影響精子發(fā)生。
3、感染性疾病:
流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎、生殖系統(tǒng)結(jié)核等感染性疾病可能破壞睪丸組織。這類(lèi)感染多發(fā)生在青春期后,可導(dǎo)致睪丸萎縮。急性期表現(xiàn)為睪丸腫痛,慢性期則出現(xiàn)生精功能永久性損害。
6、醫(yī)源性損傷:
盆腔放療、化療藥物、某些抗腫瘤藥物都可能損傷生精上皮。腹股溝區(qū)手術(shù)如疝修補(bǔ)術(shù)可能意外損傷輸精管。這類(lèi)損傷通常是不可逆的,需要在治療前做好生育力保存。
無(wú)精癥患者應(yīng)注意避免高溫環(huán)境,減少接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。保證充足睡眠,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入富含鋅、硒的食物如牡蠣、堅(jiān)果等,補(bǔ)充維生素E和葉酸。避免過(guò)度勞累和精神緊張,定期進(jìn)行生育力評(píng)估。出現(xiàn)睪丸不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),某些情況下可通過(guò)顯微取精技術(shù)獲取精子。