電燒傷與普通燒傷在損傷機(jī)制、臨床表現(xiàn)和處理方式上存在顯著差異。電燒傷主要由電流通過人體組織導(dǎo)致，損傷深度往往超過皮膚表面；普通燒傷則多由熱力、化學(xué)或輻射等因素引起，損傷范圍相對(duì)局限。兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在損傷機(jī)制、組織破壞特點(diǎn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、急救處理和預(yù)后評(píng)估五個(gè)方面。

1、損傷機(jī)制：

電燒傷由電流經(jīng)人體傳導(dǎo)產(chǎn)生焦耳熱效應(yīng)，電流入口處可見炭化傷口，出口處組織損傷更嚴(yán)重。電流路徑上的肌肉、血管、神經(jīng)等深部組織會(huì)發(fā)生凝固性壞死。普通燒傷由外部熱源直接接觸導(dǎo)致，損傷程度與接觸時(shí)間和溫度成正比，主要表現(xiàn)為表皮至真皮層的熱損傷。

2、組織破壞特點(diǎn)：

電燒傷具有"外小內(nèi)大"的特征，表面?zhèn)诳赡軆H硬幣大小，但深部肌肉壞死范圍可達(dá)體表面積的10倍以上。電流可導(dǎo)致肌紅蛋白尿和血紅蛋白尿。普通燒傷創(chuàng)面邊界清晰，損傷深度按三度四分法評(píng)估，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚全層壞死但較少累及深層肌肉。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

電燒傷患者易發(fā)生急性腎功能衰竭、心律失常、脊髓損傷等全身性并發(fā)癥。高壓電擊傷可能造成立即心室顫動(dòng)或呼吸驟停。普通燒傷主要并發(fā)癥為休克、感染和疤痕攣縮，電解質(zhì)紊亂多發(fā)生于大面積燒傷后48小時(shí)內(nèi)。

4、急救處理：

電燒傷需立即切斷電源，檢查心跳呼吸，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。所有電燒傷患者均應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖6-12小時(shí)。普通燒傷急救遵循"沖、脫、泡、蓋、送"原則，立即用流動(dòng)冷水沖洗創(chuàng)面15-20分鐘，避免使用冰敷以防凍傷。

5、預(yù)后評(píng)估：

電燒傷預(yù)后評(píng)估需結(jié)合電壓大小、電流路徑和并發(fā)癥情況，肢體環(huán)形燒傷可能需筋膜切開術(shù)防止骨筋膜室綜合征。普通燒傷預(yù)后主要取決于燒傷面積和深度，二度燒傷多在2-3周愈合，三度燒傷通常需要植皮手術(shù)。

電燒傷患者康復(fù)期需特別注意心功能監(jiān)測(cè)和肢體功能鍛煉，高壓電擊傷后可能出現(xiàn)遲發(fā)性白內(nèi)障或脊髓損傷。普通燒傷愈合后應(yīng)堅(jiān)持疤痕壓力治療和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。兩類患者均需保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入，傷口愈合期補(bǔ)充維生素C和鋅制劑，避免辛辣刺激性食物。建議定期隨訪評(píng)估神經(jīng)肌肉功能，心理干預(yù)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。