肺部有玻璃結(jié)節(jié)是怎么回事,嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
肺部玻璃結(jié)節(jié)可能由炎癥感染、結(jié)核病灶、粉塵刺激、早期肺癌或轉(zhuǎn)移癌等因素引起,是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及生長(zhǎng)速度綜合判斷。處理方式主要有定期隨訪、抗感染治療、手術(shù)切除、病理活檢及中醫(yī)調(diào)理。
細(xì)菌或病毒感染后遺留的局部纖維化是常見(jiàn)誘因,多表現(xiàn)為直徑小于8毫米的淡薄影。針對(duì)此類結(jié)節(jié)可口服抗生素治療,同時(shí)需復(fù)查胸部CT觀察吸收情況。伴隨咳嗽咳痰癥狀時(shí)需警惕活動(dòng)性感染。
結(jié)核桿菌感染形成的肉芽腫性病變,CT可見(jiàn)鈣化灶或衛(wèi)星灶。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰培養(yǎng)確診,活動(dòng)期需規(guī)范抗結(jié)核治療。此類結(jié)節(jié)可能伴隨低熱盜汗等全身癥狀。
長(zhǎng)期接觸石棉、矽塵等職業(yè)暴露者易出現(xiàn),結(jié)節(jié)多分布于肺外周帶。脫離污染環(huán)境后結(jié)節(jié)可能穩(wěn)定,但需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)胸膜增厚等并發(fā)癥。建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
磨玻璃結(jié)節(jié)伴分葉征、毛刺征需高度警惕,惡性概率隨結(jié)節(jié)增大而升高。8-15毫米的實(shí)性成分超過(guò)50%的結(jié)節(jié)建議PET-CT評(píng)估,必要時(shí)胸腔鏡手術(shù)切除。可能伴隨痰中帶血等警示癥狀。
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時(shí),CT可見(jiàn)多發(fā)性結(jié)節(jié)伴淋巴管炎。需結(jié)合原發(fā)癌病史判斷,乳腺、結(jié)直腸癌常見(jiàn)肺轉(zhuǎn)移。此類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速,需全身化療聯(lián)合局部放療。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)肺功能。飲食推薦富含維生素C的柑橘類水果及十字花科蔬菜,限制腌制燒烤食品。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,霧霾天外出佩戴N95口罩。建議每3-6個(gè)月復(fù)查高分辨率CT,觀察期間如出現(xiàn)咳血、持續(xù)性胸痛需立即就診。中醫(yī)認(rèn)為肺結(jié)節(jié)多屬氣滯痰瘀,可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用浙貝母、夏枯草等化痰散結(jié)藥材。
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