肝內(nèi)膽管結(jié)石有什么后遺癥
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能引發(fā)膽汁淤積性肝硬化、膽管炎反復(fù)發(fā)作、肝功能衰竭、膽管癌變及門(mén)靜脈高壓等后遺癥。主要與結(jié)石長(zhǎng)期阻塞膽管、繼發(fā)感染、膽汁酸代謝異常、膽管上皮細(xì)胞異常增生及血管受壓等因素有關(guān)。
1、膽汁淤積性肝硬化：
結(jié)石阻塞肝內(nèi)膽管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，長(zhǎng)期淤積可損傷肝細(xì)胞。膽汁酸蓄積激活星狀細(xì)胞，促進(jìn)纖維組織增生，最終形成肝硬化。患者可能出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢及凝血功能障礙，需通過(guò)手術(shù)取石或肝段切除解除梗阻。
2、膽管炎反復(fù)發(fā)作：
結(jié)石造成膽管狹窄和膽汁滯留，易引發(fā)細(xì)菌感染。急性化膿性膽管炎表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、右上腹痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克。需長(zhǎng)期使用抗生素控制感染，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
3、肝功能衰竭：
持續(xù)膽管梗阻和反復(fù)炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞大面積壞死。臨床出現(xiàn)腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等終末期表現(xiàn)。治療需結(jié)合人工肝支持系統(tǒng)和肝移植，但預(yù)后較差。
4、膽管癌變：
慢性炎癥刺激使膽管上皮細(xì)胞發(fā)生異型增生，最終發(fā)展為膽管細(xì)胞癌。患者常有進(jìn)行性消瘦、陶土樣大便等表現(xiàn)，增強(qiáng)CT可見(jiàn)膽管壁不規(guī)則增厚。根治性手術(shù)切除是主要治療手段。
5、門(mén)靜脈高壓：
肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻，形成食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)。可能出現(xiàn)致命性上消化道出血，需通過(guò)內(nèi)鏡下套扎或TIPS手術(shù)降低門(mén)脈壓力。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者需長(zhǎng)期低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。適量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。建議選擇游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。
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