慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作可通過解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、膽囊減壓、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。急性發(fā)作通常由膽囊管梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、飲食習(xí)慣不當(dāng)、代謝異常等原因引起。

1、解痙鎮(zhèn)痛：

急性發(fā)作期常伴隨膽絞痛，可選用山莨菪堿、間苯三酚等藥物緩解平滑肌痙攣。疼痛劇烈時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。禁用嗎啡類制劑以免加重奧狄括約肌痙攣。

2、抗感染治療：

繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需使用抗生素，常見致病菌為大腸埃希菌和克雷伯菌。可選用頭孢三代聯(lián)合甲硝唑，或喹諾酮類抗生素。治療需覆蓋需氧菌和厭氧菌，療程通常持續(xù)7-10天。

3、膽囊減壓：

對于膽囊張力過高者可行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流。嚴(yán)重化膿性膽囊炎伴膽囊積膿時(shí)，急診膽囊造瘺術(shù)可有效降低膽囊內(nèi)壓力。這些措施可為后續(xù)擇期手術(shù)創(chuàng)造條件。

4、手術(shù)干預(yù)：

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是性治療手段，急性期手術(shù)指征包括化膿性膽囊炎、膽囊壞疽穿孔等。病情穩(wěn)定者建議發(fā)作后6-8周行擇期手術(shù)。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可考慮膽囊部分切除。

5、生活方式調(diào)整：

發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液，癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。長期需控制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空，避免長時(shí)間空腹誘發(fā)膽絞痛。

慢性結(jié)石性膽囊炎患者日常應(yīng)保持BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。飲食選擇富含膳食纖維的燕麥、雜糧等食物，限制每日脂肪攝入量低于50克。發(fā)作緩解期可嘗試少量多餐模式，每餐七分飽為宜。注意觀察大便顏色及腹痛變化，定期復(fù)查腹部超聲。合并糖尿病等代謝性疾病者需嚴(yán)格控制血糖，避免誘發(fā)急性發(fā)作。