腦出血與腦血栓和腦栓塞的區(qū)別
腦出血、腦血栓與腦栓塞的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制、血管病變性質(zhì)及臨床表現(xiàn)。腦出血是腦血管破裂導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血；腦血栓是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成后局部血栓阻塞血管；腦栓塞則是心臟或大血管脫落的栓子隨血流阻塞遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈。
1、發(fā)病機(jī)制：
腦出血多因高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈瘤破裂，血液直接涌入腦組織形成血腫。腦血栓源于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊逐漸增大，最終完全堵塞血管腔。腦栓塞的栓子常來(lái)源于心房顫動(dòng)患者左心耳血栓脫落，或頸動(dòng)脈斑塊碎片隨血流上行。
2、血管病變：
腦出血患者血管壁存在纖維素樣壞死或微動(dòng)脈瘤。腦血栓患者的血管呈節(jié)段性內(nèi)膜增厚伴脂質(zhì)沉積。腦栓塞患者的責(zé)任血管本身可能正常，但被外來(lái)栓子機(jī)械性阻塞。
3、起病速度：
腦出血常在情緒激動(dòng)或用力時(shí)突然發(fā)作，數(shù)分鐘達(dá)高峰。腦血栓癥狀呈階梯式進(jìn)展，數(shù)小時(shí)至數(shù)日逐漸加重。腦栓塞起病最急驟，秒至分鐘即出現(xiàn)完全性神經(jīng)功能缺損。
4、影像特征：
CT顯示腦出血為高密度團(tuán)塊伴周圍水腫帶。腦血栓在發(fā)病24小時(shí)后CT可見低密度梗死灶，而腦栓塞的梗死灶常呈楔形且與血管分布區(qū)一致。DWI-MRI能更早顯示腦栓塞的細(xì)胞毒性水腫。
5、伴隨癥狀：
腦出血多伴劇烈頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙。腦血栓患者常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。腦栓塞易發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化，且可能同時(shí)存在肢體動(dòng)脈栓塞體征如疼痛、蒼白。
預(yù)防三類腦血管意外需針對(duì)性控制危險(xiǎn)因素。高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入，動(dòng)脈硬化者需服用抗血小板藥物并保持低脂飲食，房顫患者必須長(zhǎng)期抗凝治療。日常避免突然用力或劇烈體位變化，出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行中醫(yī)針灸及肢體功能訓(xùn)練，飲食推薦富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類及抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。
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