甲狀腺結(jié)節(jié)囊實性指結(jié)節(jié)內(nèi)部同時存在囊性（液體成分）和實性（固體組織）結(jié)構(gòu)，通常通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，其性質(zhì)可能與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等疾病相關(guān)。

1、囊實性結(jié)構(gòu)：

囊性部分表現(xiàn)為無回聲或低回聲區(qū)域，由液體聚集形成；實性部分呈等回聲或高回聲，可能為增生組織、纖維化或腫瘤細(xì)胞。兩者混合存在時需結(jié)合邊界、鈣化等特征評估風(fēng)險。

2、常見病因：

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變是主因，甲狀腺腺瘤出血退化、甲狀腺炎局部液化也可導(dǎo)致。惡性風(fēng)險與實性部分比例相關(guān)，實性占比超過50%時需警惕乳頭狀癌可能。

3、超聲分級：

根據(jù)TI-RADS分類，囊實性結(jié)節(jié)多屬2-4類。2類為純囊性良性結(jié)節(jié)；3類囊實性以囊為主，惡性率＜5%；4類實性為主伴微鈣化時惡性率達(dá)5-80%。

4、診斷方法：

除超聲檢查外，需結(jié)合甲狀腺功能檢測。對可疑4類以上結(jié)節(jié)建議細(xì)針穿刺活檢，病理檢查可明確實性部分的細(xì)胞性質(zhì)，區(qū)分濾泡性腫瘤與惡性腫瘤。

5、處理原則：

3類以下結(jié)節(jié)建議6-12個月復(fù)查；4類結(jié)節(jié)根據(jù)大小決定穿刺或手術(shù)；5類需限期手術(shù)。囊性部分占優(yōu)且無癥狀者可觀察，實性增長迅速或壓迫氣管需切除。

日常需保持碘攝入平衡，避免頸部放射線暴露。甲狀腺功能異常者應(yīng)定期監(jiān)測TSH，合并甲亢需限制海帶紫菜攝入。適度運動有助于改善免疫功能，但避免劇烈頸部扭轉(zhuǎn)動作。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大應(yīng)及時復(fù)查超聲，絕經(jīng)后女性及有甲狀腺癌家族史者建議每年專項體檢。