急性胰腺炎的病程分期有哪些
急性胰腺炎的病程分期主要包括水腫期、壞死期、感染期和恢復(fù)期四個(gè)階段。病程發(fā)展受病情嚴(yán)重程度、治療干預(yù)時(shí)機(jī)及并發(fā)癥等因素影響。
1、水腫期：
發(fā)病初期胰腺組織出現(xiàn)間質(zhì)水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為上腹持續(xù)性劇痛伴惡心嘔吐。此期病理改變可逆，通過(guò)禁食、胃腸減壓及靜脈補(bǔ)液等保守治療多可控制，需警惕進(jìn)展為重癥胰腺炎。
2、壞死期：
病程第2-4周可能出現(xiàn)胰腺實(shí)質(zhì)或周圍脂肪組織壞死，伴隨血淀粉酶持續(xù)升高。增強(qiáng)CT可見(jiàn)無(wú)灌注壞死灶，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)器官功能。此期易發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征，需加強(qiáng)液體復(fù)蘇和器官支持治療。
3、感染期：
壞死組織繼發(fā)感染多出現(xiàn)在病程4周后，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞升高。經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除是主要治療手段，需根據(jù)藥敏結(jié)果使用碳青霉烯類或喹諾酮類抗生素。
4、恢復(fù)期：
炎癥消退后進(jìn)入組織修復(fù)階段，可能遺留胰腺外分泌功能不全或假性囊腫。需逐步恢復(fù)低脂飲食，補(bǔ)充胰酶制劑，定期復(fù)查腹部影像評(píng)估殘余病灶吸收情況。
急性胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循階梯式飲食原則，從清流質(zhì)過(guò)渡到低脂半流質(zhì)，避免酒精及高脂食物刺激。建議每日分5-6餐少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。出院后每3個(gè)月復(fù)查胰腺CT及內(nèi)分泌功能，持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖和糞便彈性蛋白酶水平。
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