睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術包括哪些手術適應證

博禾醫(yī)生
睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術的手術適應證主要有原發(fā)性鞘膜積液、繼發(fā)性鞘膜積液、復發(fā)性鞘膜積液、鞘膜增厚鈣化以及伴隨明顯癥狀的鞘膜病變。
原發(fā)性鞘膜積液指無明顯誘因的鞘膜腔內(nèi)液體積聚,多與鞘膜分泌吸收失衡有關。患者表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大,透光試驗陽性。當積液量持續(xù)增加或影響日常生活時,需考慮手術干預。術后需避免劇烈運動以防止復發(fā)。
繼發(fā)性鞘膜積液常由睪丸炎、附睪炎、外傷或腫瘤等疾病引發(fā)。此類積液可能伴隨紅腫熱痛等癥狀,需先治療原發(fā)病。若原發(fā)病控制后積液仍未消退,或存在感染風險,則需手術處理。術中需徹底清除病變組織并送病理檢查。
反復穿刺抽液后仍復發(fā)的鞘膜積液患者適合手術。復發(fā)可能與鞘膜腔閉合不全或局部粘連有關。翻轉(zhuǎn)術通過切除部分鞘膜并翻轉(zhuǎn)縫合,可有效減少分泌面積。術后需定期復查超聲評估恢復情況。
長期慢性炎癥可導致鞘膜纖維化增厚甚至鈣化,影響睪丸活動度。觸診時陰囊質(zhì)地堅硬,超聲顯示鞘膜回聲增強。此類病變保守治療無效,需手術剝離鈣化鞘膜。術中需注意保護精索血管及輸精管。
當鞘膜病變引發(fā)持續(xù)墜脹感、行走不適或影響生育功能時,無論積液量多少均建議手術。嚴重者可能合并睪丸萎縮或精索靜脈曲張,需術中一并處理。術后穿戴陰囊托帶可減輕水腫。
術后應保持傷口清潔干燥,兩周內(nèi)避免久坐和騎車。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),如魚肉、豆制品等促進愈合。恢復期可進行散步等低強度活動,三個月后逐步恢復正常運動。定期復查睪丸血流及形態(tài),觀察有無血腫或感染跡象。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或傷口滲液需及時就醫(yī)。
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