移位股骨頸骨折有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
移位股骨頸骨折的癥狀主要有髖部疼痛、活動(dòng)受限、患肢縮短、外旋畸形、局部腫脹瘀斑。
骨折后髖關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,尤其在患側(cè)負(fù)重或移動(dòng)時(shí)加劇。疼痛多集中于腹股溝區(qū)或大腿根部,部分患者可放射至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。初期疼痛可能被誤認(rèn)為肌肉拉傷,但隨時(shí)間推移會(huì)逐漸加重且無法通過休息緩解。
患者常無法自主抬起患肢,翻身、坐起等動(dòng)作困難。典型表現(xiàn)為仰臥位時(shí)患側(cè)足跟無法離開床面(陽性抬腿試驗(yàn)),行走功能完全喪失。關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍均顯著下降。
由于骨折端移位和肌肉牽拉,患側(cè)下肢可比健側(cè)短縮2-3厘米。檢查時(shí)可見雙側(cè)髂前上棘至內(nèi)踝的距離不等,仰臥位雙膝并攏時(shí)患側(cè)膝關(guān)節(jié)位置更低。這種短縮多伴隨大轉(zhuǎn)子向上移位。
患側(cè)足部呈現(xiàn)45-90度外旋位且無法自行糾正,平躺時(shí)腳尖較健側(cè)明顯外翻。這是因臀中肌等外旋肌群失去對(duì)抗?fàn)坷拢赏ㄟ^觀察足部朝向或測(cè)量股骨頸前傾角變化確認(rèn)。
骨折后48小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)髖周皮膚腫脹,伴皮下淤青。腫脹多集中于大腿近端前外側(cè),嚴(yán)重者可蔓延至?xí)?a href="http://m.z3x9u9.com/k/84hif7rtkteehmo.html" target="_blank">陰部。瘀斑初期呈紫紅色,隨時(shí)間轉(zhuǎn)為青黃色,提示關(guān)節(jié)囊或軟組織內(nèi)出血。
患者確診后需嚴(yán)格臥床制動(dòng),避免患肢負(fù)重。飲食應(yīng)增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜,配合維生素D補(bǔ)充促進(jìn)骨愈合。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)骨折對(duì)位情況,預(yù)防股骨頭壞死等并發(fā)癥。
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