上頜骨骨折的表現(xiàn)有哪些 認(rèn)識(shí)上頜骨骨折的常見表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#骨折
上頜骨骨折主要表現(xiàn)為面部腫脹、咬合異常、鼻部畸形、眼部癥狀及感覺異常。上頜骨骨折的常見表現(xiàn)主要有面部輪廓改變、咀嚼功能障礙、鼻腔出血、復(fù)視或視力下降、局部麻木感。
1、面部輪廓改變：
上頜骨骨折后由于骨骼移位，會(huì)出現(xiàn)面部不對(duì)稱或凹陷。骨折線若經(jīng)過(guò)眶下緣，可導(dǎo)致眼球下移形成"熊貓眼"征。急性期可見明顯軟組織腫脹，48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可能伴有皮下淤血。需通過(guò)CT三維重建明確骨折范圍，治療上需手術(shù)復(fù)位固定。
2、咀嚼功能障礙：
骨折導(dǎo)致上下頜牙齒咬合關(guān)系紊亂，表現(xiàn)為牙齒早接觸或開合。患者常主訴咀嚼時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重者無(wú)法正常進(jìn)食。可能伴有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)壓痛，需進(jìn)行頜間牽引恢復(fù)咬合關(guān)系。長(zhǎng)期咬合異常可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。
3、鼻腔出血：
上頜骨與鼻腔相鄰，骨折累及上頜竇前壁時(shí)易損傷黏膜血管。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻出血，可能伴有腦脊液鼻漏。需警惕顱底骨折可能，禁止擤鼻或鼻腔填塞。出血量大時(shí)需血管栓塞治療，同時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
4、復(fù)視或視力下降：
骨折涉及眶壁時(shí)可能損傷眼外肌或視神經(jīng)。典型表現(xiàn)為垂直方向復(fù)視，眼球運(yùn)動(dòng)受限。若出現(xiàn)視力急劇下降提示視神經(jīng)管受累，屬于眼科急癥。需急診行視神經(jīng)管減壓術(shù)，術(shù)后配合糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
5、局部麻木感：
上頜骨骨折可能損傷眶下神經(jīng)或上牙槽神經(jīng)。患者主訴上唇、鼻翼或前牙區(qū)感覺減退，觸覺異常。神經(jīng)損傷多為牽拉或壓迫導(dǎo)致，多數(shù)在骨折復(fù)位后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重神經(jīng)斷裂需顯微外科吻合。
上頜骨骨折后應(yīng)保持頭部抬高30度，避免擤鼻或劇烈咳嗽。急性期進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，選擇高蛋白、高維生素C的果蔬汁或肉湯。康復(fù)期進(jìn)行張口訓(xùn)練時(shí)需循序漸進(jìn)，配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查頜骨愈合情況，6個(gè)月內(nèi)避免面部撞擊等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。出現(xiàn)視力變化或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)。
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