腰椎間盤突出術(shù)后的護(hù)理措施有哪些
腰椎間盤突出術(shù)后護(hù)理措施主要包括體位管理、傷口護(hù)理、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等五個方面。
1、體位管理：
術(shù)后需保持平臥位6-8小時以穩(wěn)定脊柱，翻身時應(yīng)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)。床墊選擇中等硬度，可在膝下墊軟枕減輕腰部壓力。術(shù)后2周內(nèi)避免久坐或突然彎腰動作，乘坐交通工具時需佩戴腰圍保護(hù)。
2、傷口護(hù)理：
保持敷料干燥清潔，術(shù)后3天內(nèi)避免沾水，觀察有無滲血滲液。拆線前每日消毒換藥，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。沐浴可采用防水敷料保護(hù)，術(shù)后2周傷口愈合后可恢復(fù)正常清潔。
3、疼痛控制：
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛，神經(jīng)根水腫期可能需短期應(yīng)用脫水劑。冰敷可減輕局部腫脹，每次15-20分鐘間隔2小時。慢性疼痛患者可嘗試低頻脈沖治療或中醫(yī)定向透藥。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后3天開始踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，1周后逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。2周后增加腰背肌等長收縮練習(xí)，4-6周引入橋式運(yùn)動和小燕飛。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度負(fù)重。
5、心理支持：
術(shù)后活動受限易引發(fā)焦慮抑郁，家屬應(yīng)協(xié)助完成日常活動。建立康復(fù)日記記錄功能改善情況，參加病友交流減輕孤獨(dú)感。睡眠障礙者可進(jìn)行放松訓(xùn)練，嚴(yán)重心理應(yīng)激需專業(yè)心理咨詢。
術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充維生素C和鋅元素。恢復(fù)期避免辛辣刺激食物，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動，逐步恢復(fù)活動時需佩戴腰托。定期復(fù)查觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便異常需立即就診。建立長期腰背肌鍛煉計劃，游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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