胸疼痰中帶血是怎么回事 胸疼痰中帶血的幾個(gè)原因細(xì)說(shuō)

博禾醫(yī)生
胸疼痰中帶血可能由支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺栓塞、肺癌等原因引起,需根據(jù)具體病因采取抗感染治療、抗結(jié)核治療、抗凝治療或手術(shù)干預(yù)。
急性支氣管炎可能因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫,咳嗽劇烈時(shí)毛細(xì)血管破裂出血。表現(xiàn)為胸骨后灼痛伴黃膿痰中混有血絲。治療以鎮(zhèn)咳祛痰藥物為主,細(xì)菌感染需使用抗生素。
肺炎鏈球菌等病原體侵襲肺實(shí)質(zhì)時(shí),肺泡內(nèi)滲出物與紅細(xì)胞混合形成鐵銹色痰。伴隨持續(xù)胸痛、高熱寒戰(zhàn)。需進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,輕癥口服抗生素,重癥需靜脈給藥聯(lián)合氧療。
結(jié)核分枝桿菌感染引起肺組織干酪樣壞死,侵蝕血管后可出現(xiàn)午后低熱、盜汗伴咯血。痰液檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可確診,需規(guī)范服用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。
下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈時(shí),突發(fā)劇烈胸痛伴咯鮮血,常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床或術(shù)后患者。D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影可明確診斷,需緊急使用低分子肝素抗凝治療。
中央型肺癌腫瘤組織壞死或侵犯支氣管動(dòng)脈時(shí),表現(xiàn)為刺激性干咳伴痰中帶血絲,胸痛呈進(jìn)行性加重。纖維支氣管鏡活檢可確診,早期病例需手術(shù)切除,晚期需放化療聯(lián)合靶向治療。
出現(xiàn)胸痛咯血癥狀需立即就醫(yī)排查病因,檢查前避免劇烈咳嗽。日常應(yīng)戒煙并保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),肺炎恢復(fù)期可食用百合銀耳羹潤(rùn)肺,結(jié)核患者需單獨(dú)餐具消毒。肺栓塞高危人群需穿戴彈力襪預(yù)防靜脈血栓,肺癌篩查推薦每年進(jìn)行低劑量胸部CT檢查。所有患者均需遵醫(yī)囑完成全程治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
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