肺活檢會(huì)很危險(xiǎn)嗎 了解肺活檢的風(fēng)險(xiǎn)性

博禾醫(yī)生
肺活檢存在一定風(fēng)險(xiǎn),但整體安全性較高。主要風(fēng)險(xiǎn)包括氣胸、出血、感染、麻醉并發(fā)癥和罕見的氣體栓塞。
氣胸是肺活檢最常見并發(fā)癥,發(fā)生率約15%-30%。穿刺過(guò)程中可能損傷肺組織導(dǎo)致氣體漏入胸膜腔。輕微氣胸可自行吸收,嚴(yán)重者需胸腔閉式引流。高齡、肺氣腫患者風(fēng)險(xiǎn)更高,術(shù)后需密切觀察呼吸狀況。
肺組織血供豐富,活檢可能導(dǎo)致肺內(nèi)出血或咯血,發(fā)生率約5%-15%。凝血功能障礙患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。少量痰中帶血屬正常現(xiàn)象,大量咯血需緊急處理。術(shù)前需完善凝血功能檢查,必要時(shí)輸注血漿改善凝血狀態(tài)。
侵入性操作可能將病原體帶入肺部,引發(fā)肺炎或膿腫,發(fā)生率約1%-3%。糖尿病患者及免疫功能低下者更易發(fā)生。嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需警惕感染,必要時(shí)使用抗生素治療。
局部麻醉可能引起過(guò)敏反應(yīng),全身麻醉存在呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。麻醉前需評(píng)估藥物過(guò)敏史,監(jiān)測(cè)血氧和生命體征。嚴(yán)重心肺功能不全者麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加,需由麻醉醫(yī)師評(píng)估適宜方案。
極罕見但可能致命的并發(fā)癥,發(fā)生率低于0.1%。穿刺損傷肺靜脈時(shí)空氣進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),可能導(dǎo)致腦栓塞或心臟驟停。操作時(shí)保持正確體位和穿刺技術(shù)可最大限度預(yù)防。
肺活檢前后需注意呼吸道護(hù)理,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察有無(wú)呼吸困難或胸痛。飲食宜清淡易消化,保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。吸煙者術(shù)前至少戒煙2周,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免呼吸道刺激。合理控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓,定期復(fù)查胸部影像評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咯血或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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