小孩子大便出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩子大便出血可能由肛裂、腸道感染、過敏性腸炎、腸息肉、消化道畸形等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。
排便時(shí)糞便過硬導(dǎo)致肛門皮膚撕裂是兒童便血最常見原因。表現(xiàn)為排便疼痛、糞便表面附著鮮紅色血跡。可通過增加膳食纖維攝入、使用緩瀉劑軟化糞便,局部涂抹凡士林促進(jìn)裂口愈合。若反復(fù)發(fā)作需排除其他病因。
細(xì)菌性痢疾或輪狀病毒感染可引起腸黏膜損傷出血,常伴發(fā)熱、腹瀉癥狀。便血多為暗紅色混于稀便中。需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查,輕癥口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,嚴(yán)重感染需使用抗生素治療。可能與進(jìn)食不潔食物或接觸感染者有關(guān)。
牛奶蛋白過敏等食物過敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黏膜炎癥,表現(xiàn)為黏液血便、腹脹哭鬧。通過過敏原檢測確診后,需嚴(yán)格回避過敏食物,母乳喂養(yǎng)母親需忌口,配方奶喂養(yǎng)者可更換深度水解蛋白奶粉。
幼年性息肉是兒童下消化道出血的重要原因,多為單發(fā)良性病變。表現(xiàn)為無痛性鮮血便,出血量較大但患兒一般狀況良好。確診需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,多數(shù)息肉可在內(nèi)鏡下切除,術(shù)后需定期復(fù)查。
梅克爾憩室等先天性畸形可能在2歲內(nèi)突發(fā)大量暗紅色血便,常伴嘔吐、面色蒼白等失血表現(xiàn)。需急診腹部超聲或核素掃描確診,大量出血需輸血維持循環(huán)穩(wěn)定,確診后需手術(shù)切除病變腸段。
日常應(yīng)注意記錄患兒便血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物。母乳喂養(yǎng)嬰兒母親需注意飲食清淡,人工喂養(yǎng)者可選擇低敏配方奶粉。保持肛門清潔干燥,便后可用溫水清洗。觀察患兒精神狀態(tài)及尿量變化,出現(xiàn)持續(xù)出血、腹痛哭鬧、嗜睡等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血,培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣,避免長時(shí)間如廁用力。
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