老年人股骨頸骨折怎么處理
關(guān)鍵詞：#骨折
老年人股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防等方式處理。該損傷通常由骨質(zhì)疏松、跌倒外傷、骨結(jié)構(gòu)退化、長期激素使用及慢性疾病等因素引起。
1、保守治療：
適用于身體狀況差或骨折無移位的患者。采用牽引固定配合鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，需長期臥床期間注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。定期影像學(xué)復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況，愈合期通常需3個(gè)月以上。
2、內(nèi)固定手術(shù)：
對(duì)移位骨折但骨質(zhì)條件尚可者，采用空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定。術(shù)后早期進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，6-8周后逐步負(fù)重。手術(shù)可保留自身關(guān)節(jié)，但存在股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)，需密切隨訪。
3、關(guān)節(jié)置換術(shù)：
對(duì)高齡、嚴(yán)重移位或既往存在髖關(guān)節(jié)病變者，建議行半髖或全髖置換。術(shù)后第2天即可在助行器輔助下負(fù)重活動(dòng)，顯著降低臥床并發(fā)癥。假體使用壽命約15-20年，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后即開始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮，2周后增加髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。6周起進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和平衡練習(xí)，配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。康復(fù)周期需3-6個(gè)月，重點(diǎn)恢復(fù)下肢肌力和協(xié)調(diào)性。
5、并發(fā)癥防控：
住院期間監(jiān)測心肺功能，預(yù)防肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染。長期臥床者需使用抗凝藥物，定期翻身拍背。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日補(bǔ)充鈣劑和維生素D，控制基礎(chǔ)疾病以促進(jìn)骨折愈合。
日常護(hù)理需保持居室地面干燥無障礙物，建議使用防滑鞋和助行器。飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，多食用乳制品、深色蔬菜及海產(chǎn)品。每周進(jìn)行2-3次坐姿抗阻訓(xùn)練和水中行走鍛煉，避免提重物及快速轉(zhuǎn)身動(dòng)作。定期骨密度檢測，按醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或疼痛異常需及時(shí)復(fù)診。
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