母胎輸血綜合征怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
母胎輸血綜合征可能由胎盤血管異常、雙胎輸血綜合征、臍帶異常、母體高血壓、胎兒貧血等原因引起,可通過胎兒輸血、激光凝固胎盤血管、選擇性減胎術(shù)、母體藥物治療、嚴密監(jiān)測胎兒狀況等方式治療。
胎盤血管結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致胎兒間血液分布不均,表現(xiàn)為胎兒血紅蛋白差異超過5克每分升。超聲檢查可見胎盤血管吻合支,需通過胎兒鏡激光凝固術(shù)阻斷異常血管。
單絨毛膜雙胎共用一個胎盤時,兩胎兒間存在血管交通支,供血胎兒出現(xiàn)貧血,受血胎兒出現(xiàn)多血質(zhì)。可通過胎兒鏡下激光電凝術(shù)治療,嚴重時需考慮選擇性減胎。
臍帶附著異常或臍帶纏繞可能影響胎兒間血流平衡,超聲顯示臍動脈血流頻譜異常。需定期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標,必要時行宮內(nèi)輸血治療。
妊娠期高血壓疾病可導(dǎo)致胎盤灌注不足,引發(fā)胎兒貧血。需控制母體血壓,使用降壓藥物如拉貝洛爾,同時監(jiān)測胎兒大腦中動脈血流峰值速度。
胎兒嚴重貧血時需宮內(nèi)輸血治療,通過超聲引導(dǎo)經(jīng)臍靜脈穿刺輸入濃縮紅細胞。輸血后需監(jiān)測胎兒血紅蛋白水平及心臟功能,預(yù)防輸血相關(guān)并發(fā)癥。
母胎輸血綜合征患者需保持充足休息,每日左側(cè)臥位休息不少于12小時。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,每日補充鐵劑30-60毫克,配合維生素C促進鐵吸收。每周進行2-3次30分鐘低強度有氧運動如散步,避免劇烈活動。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標。保持情緒穩(wěn)定,必要時尋求心理支持,遵醫(yī)囑按時復(fù)查。
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