肛周膿腫手術(shù)后肛門(mén)流血是怎么回事
關(guān)鍵詞：#肛周膿腫
肛周膿腫手術(shù)后肛門(mén)流血可能由創(chuàng)面滲血、結(jié)扎線脫落、局部感染、活動(dòng)過(guò)度或凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)壓迫止血、藥物干預(yù)、感染控制、調(diào)整活動(dòng)量及凝血功能調(diào)節(jié)等方式處理。
1、創(chuàng)面滲血：
手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合時(shí)，排便或體位改變可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。表現(xiàn)為血液顏色鮮紅、出血量少且無(wú)凝血塊。需用無(wú)菌紗布局部壓迫10-15分鐘，同時(shí)保持肛周清潔干燥，避免用力擦拭。
2、結(jié)扎線脫落：
術(shù)后7-10天血管結(jié)扎線吸收期可能出現(xiàn)線結(jié)松動(dòng)，引發(fā)動(dòng)脈性出血。特征為噴射狀出血且血色鮮紅，常伴心悸癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行電凝止血或重新縫合，術(shù)后需使用止血海綿輔助壓迫。
3、局部感染：
細(xì)菌感染可導(dǎo)致創(chuàng)面組織糜爛出血，多伴有膿性分泌物和持續(xù)性疼痛。需進(jìn)行膿液培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如頭孢克肟、甲硝唑等，同時(shí)配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)炎癥消退。
4、活動(dòng)過(guò)度：
過(guò)早進(jìn)行深蹲、久坐等動(dòng)作會(huì)增加肛周血管壓力。建議術(shù)后2周內(nèi)避免負(fù)重超過(guò)5公斤，坐立時(shí)間不超過(guò)30分鐘，排便時(shí)使用開(kāi)塞露輔助減少腹壓。
5、凝血異常：
長(zhǎng)期服用抗凝藥物或血小板減少患者易出現(xiàn)滲血不止。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物，調(diào)整華法林等藥物劑量至INR值維持在2.0-2.5。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，選擇燕麥、香蕉等富含膳食纖維食物。便后使用38℃溫水沖洗肛門(mén)，睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕創(chuàng)面壓力。恢復(fù)期可進(jìn)行提肛訓(xùn)練，每日3組每組15次，促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出血量浸透衛(wèi)生巾或持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，需立即返院檢查。
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