血漿置換可能出現(xiàn)什么不良反應(yīng)
血漿置換可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、低血壓、出血傾向、電解質(zhì)紊亂、感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、過(guò)敏反應(yīng)：
血漿置換過(guò)程中使用的替代液或抗凝劑可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，需立即停止操作并給予抗組胺藥物或腎上腺素治療。使用前詳細(xì)詢問過(guò)敏史可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、低血壓：
體外循環(huán)導(dǎo)致血容量暫時(shí)性減少可能引發(fā)血壓下降，患者出現(xiàn)頭暈、冷汗等癥狀。操作中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，調(diào)整血流速度，必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或白蛋白溶液維持循環(huán)穩(wěn)定。
3、出血傾向：
抗凝劑使用及血小板損耗可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為穿刺部位滲血、牙齦出血等。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后壓迫止血時(shí)間需延長(zhǎng)。嚴(yán)重凝血功能障礙患者需謹(jǐn)慎選擇治療方案。
4、電解質(zhì)紊亂：
血漿成分大量置換可能引發(fā)低鈣血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡，患者出現(xiàn)手足抽搐、心率失常等癥狀。置換液中需加入適量鈣劑，術(shù)中定期檢測(cè)電解質(zhì)水平并及時(shí)糾正異常。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：
導(dǎo)管留置及免疫球蛋白流失可能增加感染概率，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。嚴(yán)格無(wú)菌操作、縮短導(dǎo)管留置時(shí)間可有效預(yù)防。免疫功能低下者需預(yù)防性使用抗生素。
接受血漿置換后需保持穿刺部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋類及新鮮果蔬，促進(jìn)血漿蛋白合成。每日監(jiān)測(cè)體溫及出血傾向，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮下瘀斑等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查肝腎功能及凝血指標(biāo)，確保機(jī)體代謝平衡。
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