血液透析中的溶質(zhì)轉(zhuǎn)運方式有哪些
關鍵詞：#血液
血液透析中的溶質(zhì)轉(zhuǎn)運方式主要包括彌散、對流和吸附三種機制。
1、彌散：
彌散是溶質(zhì)從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域移動的過程，依賴濃度梯度驅(qū)動。在血液透析中，小分子物質(zhì)如尿素、肌酐等通過半透膜兩側(cè)的濃度差實現(xiàn)清除，透析液與血液反向流動可增強清除效率。該方式對分子量小于500道爾頓的物質(zhì)清除效果顯著。
2、對流：
對流伴隨液體跨膜運動產(chǎn)生溶質(zhì)拖拽效應，通過跨膜壓形成超濾液實現(xiàn)中、大分子物質(zhì)清除。該機制對β2微球蛋白等中分子毒素的清除優(yōu)于彌散，需依賴高通量透析膜和足夠的超濾量。
3、吸附：
吸附是溶質(zhì)與透析膜表面通過化學結(jié)合或物理吸附被截留的過程，某些特殊膜材料可特異性吸附炎癥因子、內(nèi)毒素等大分子物質(zhì)。該方式受膜材料特性及溶質(zhì)化學性質(zhì)共同影響。
血液透析患者需注意控制每日水分攝入在1000毫升以內(nèi)，避免高鉀、高磷食物如香蕉、堅果等，蛋白質(zhì)攝入宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。每周3次有氧運動如步行可改善心血管功能，運動前后需監(jiān)測血壓變化。定期檢查血常規(guī)、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素水平，透析間期體重增長建議不超過干體重的5%。
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