室顫最有效的治療方法是什么 需要手術(shù)治室顫嗎

博禾醫(yī)生
室顫最有效的治療方法是電除顫配合藥物支持,必要時需手術(shù)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。治療方法主要有電復(fù)律治療、抗心律失常藥物、導(dǎo)管消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、基礎(chǔ)病因治療。
電除顫是終止室顫的首選方法,通過高能量電流使心臟恢復(fù)竇性心律。院外發(fā)生室顫時需立即使用自動體外除顫器,院內(nèi)則采用專業(yè)除顫設(shè)備。電復(fù)律后需持續(xù)心電監(jiān)護,防止心律失常復(fù)發(fā)。
常用藥物包括胺碘酮、利多卡因、β受體阻滯劑等。胺碘酮可延長心肌細(xì)胞動作電位時程,利多卡因能抑制鈉離子通道,兩者均可降低心室肌興奮性。藥物主要用于預(yù)防室顫復(fù)發(fā)及維持竇性心律。
針對特定類型室顫,如由束支折返或局灶性觸發(fā)活動引起者,可通過射頻消融破壞異常電通路。該技術(shù)需在電生理檢查明確病灶后進(jìn)行,對結(jié)構(gòu)性心臟病合并室顫效果有限。
對于反復(fù)發(fā)作的高危患者,植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是長期預(yù)防猝死的重要手段。該裝置能自動識別室顫并發(fā)放電擊,尤其適用于心肌梗死后左室功能不全者。植入后需定期檢查設(shè)備功能。
室顫可能與冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、脈搏消失。需積極治療原發(fā)病,如血運重建改善心肌缺血,糾正低鉀血癥等電解質(zhì)異常。
室顫患者日常需避免劇烈運動及情緒激動,限制咖啡因攝入。飲食宜選擇低脂高纖維食物,保證鉀鎂等電解質(zhì)平衡。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測心功能變化。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù)以備急救。
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