橈骨小頭骨折容易與哪些疾病混淆

博禾醫(yī)生
橈骨小頭骨折容易與肘關(guān)節(jié)脫位、肱骨外上髁炎、橈骨頭半脫位、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、骨化性肌炎等疾病混淆。
肘關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為肘部畸形、活動受限,與橈骨小頭骨折癥狀相似。肘關(guān)節(jié)脫位時橈骨頭可能移位,但X線檢查可顯示關(guān)節(jié)對位異常而非骨折線。急性期需手法復位,陳舊性脫位可能需手術(shù)重建。
肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘,主要表現(xiàn)為肘外側(cè)疼痛,易與無移位的橈骨小頭骨折混淆。肱骨外上髁炎壓痛點在肱骨外上髁,無骨擦音,X線檢查無骨折征象。治療以休息、理療和局部封閉為主。
橈骨頭半脫位常見于5歲以下兒童,表現(xiàn)為患肢拒動、前臂旋前位固定,與橈骨小頭骨折癥狀類似。橈骨頭半脫位X線檢查無骨折,通過手法復位即可恢復,復位后癥狀立即緩解。
肘關(guān)節(jié)滑膜炎可引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限,與橈骨小頭骨折癥狀相似。滑膜炎患者關(guān)節(jié)腔可有積液,但無骨擦感和異常活動,MRI檢查有助于鑒別。治療以休息、抗炎藥物和關(guān)節(jié)腔穿刺為主。
骨化性肌炎后期可在肘關(guān)節(jié)周圍形成異位骨化,導致關(guān)節(jié)僵硬和疼痛,需與橈骨小頭骨折后骨痂形成鑒別。骨化性肌炎有外傷史但無急性骨折癥狀,X線顯示肌肉內(nèi)鈣化影。急性期需制動,成熟期可手術(shù)切除。
橈骨小頭骨折患者日常應注意保護患肢,避免過早負重活動。康復期可進行輕柔的肘關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)練習,配合熱敷促進血液循環(huán)。飲食上增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、魚類等,有助于骨折愈合。定期復查X線觀察骨折愈合情況,如出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙應及時就醫(yī)。
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