白內(nèi)障手術后眼壓高怎么回事

博禾醫(yī)生
白內(nèi)障手術后眼壓高可能由手術創(chuàng)傷反應、炎癥反應、前房積血、黏彈劑殘留、青光眼基礎疾病等原因引起,可通過藥物降壓、前房穿刺、黏彈劑清除、青光眼聯(lián)合手術等方式治療。
手術過程中角膜切口、晶狀體摘除等操作可能暫時影響房水循環(huán),導致術后早期眼壓升高。這種情況通常24-48小時內(nèi)自行緩解,若持續(xù)升高需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液控制。
手術刺激引發(fā)虹膜睫狀體炎性滲出,可能阻塞房角導致繼發(fā)性眼壓升高。表現(xiàn)為眼紅、畏光伴眼壓波動,需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍和非甾體抗炎藥如普拉洛芬。
術中損傷虹膜血管或術后揉眼可能導致前房出血,血細胞阻塞小梁網(wǎng)引起眼壓驟升。少量積血可自行吸收,大量積血需行前房沖洗術,同時使用止血藥物如氨甲環(huán)酸。
手術中使用的透明質(zhì)酸鈉等黏彈物質(zhì)若未徹底清除,可能堵塞房水外流通道。表現(xiàn)為術后24小時內(nèi)眼壓急劇升高,需通過前房穿刺沖洗清除殘留物質(zhì)。
術前存在原發(fā)性閉角型青光眼的患者,術后可能因房角結(jié)構改變誘發(fā)急性發(fā)作。需緊急使用甘露醇靜脈滴注降低眼壓,必要時行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術。
術后應避免低頭彎腰、用力排便等增加眼壓的行為,保持清淡飲食控制血壓血糖。每日監(jiān)測眼壓變化,術后1周內(nèi)避免劇烈運動,睡眠時抬高床頭15度促進房水回流。若出現(xiàn)眼脹頭痛、視力驟降需立即復診,長期隨訪需排查青光眼進展風險。
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