鼾癥如何治療 對(duì)因治療鼾癥很關(guān)鍵

博禾醫(yī)生
鼾癥可通過調(diào)整睡姿、減重、口腔矯治器、持續(xù)氣道正壓通氣和手術(shù)治療等方式改善。鼾癥通常由肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)和內(nèi)分泌疾病等原因引起。
仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜易加重打鼾,建議采取側(cè)臥位睡眠。可使用防仰臥睡眠背心或在睡衣背部縫制網(wǎng)球,通過體位限制減少氣道阻塞。長(zhǎng)期保持側(cè)臥可降低咽部軟組織塌陷程度,對(duì)輕度體位性鼾癥效果顯著。
肥胖是鼾癥重要誘因,頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道。體重指數(shù)超過25者需通過飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減重,建議每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳。體重下降10%可使多數(shù)患者鼾聲減輕,合并睡眠呼吸暫停者需同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
適用于下頜后縮患者,通過前移下頜骨擴(kuò)大咽腔。定制式矯治器需由口腔科醫(yī)師取模制作,睡眠時(shí)佩戴可改善輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。常見副作用包括晨起顳頜關(guān)節(jié)酸脹,需定期調(diào)整咬合位置。
中重度睡眠呼吸暫停首選療法,呼吸機(jī)通過面罩輸送恒定壓力防止氣道塌陷。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確定治療壓力,初始使用可能出現(xiàn)鼻干、皮膚壓痕等不適,多數(shù)患者1-2周后可適應(yīng)。
對(duì)明確解剖結(jié)構(gòu)異常者,懸雍垂腭咽成形術(shù)可切除松弛的軟腭組織。嚴(yán)重下頜畸形需行正頜手術(shù),兒童腺樣體肥大應(yīng)進(jìn)行切除術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練防止瘢痕攣縮。
鼾癥患者晚餐應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入,睡前2小時(shí)禁食。日常可練習(xí)吹奏樂器鍛煉呼吸肌,保持臥室濕度50%-60%減少黏膜干燥。合并高血壓、糖尿病者需定期監(jiān)測(cè)晨起血壓和空腹血糖,重度打鼾伴日間嗜睡者建議每半年復(fù)查睡眠監(jiān)測(cè)。
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