分娩的第一產(chǎn)程有哪些臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#分娩
分娩第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)主要有規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張、胎頭下降、胎膜破裂以及疼痛感加重。
1、規(guī)律宮縮：
宮縮從間歇較長、強(qiáng)度較弱逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚g隔3-5分鐘、持續(xù)30-60秒的規(guī)律收縮。宮縮時子宮肌層缺血缺氧會產(chǎn)生疼痛，這種疼痛會隨著產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增強(qiáng)。初產(chǎn)婦宮縮規(guī)律性建立通常需要6-8小時，經(jīng)產(chǎn)婦時間相對縮短。
2、宮頸擴(kuò)張：
宮頸管逐漸縮短至消失，宮口從閉合狀態(tài)擴(kuò)張至10厘米。初產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張速度約為每小時1.2厘米，經(jīng)產(chǎn)婦可達(dá)每小時1.5厘米。擴(kuò)張過程伴隨宮頸黏液栓排出，可見少量血性分泌物。
3、胎頭下降：
胎先露部逐漸進(jìn)入骨盆入口，通過坐骨棘平面作為下降程度標(biāo)志。胎頭下降程度可通過肛門檢查或陰道檢查評估，當(dāng)胎頭顱骨最低點達(dá)到坐骨棘水平時記為"0"位。下降過程中可能壓迫直腸產(chǎn)生便意感。
4、胎膜破裂：
約80%產(chǎn)婦在宮口近開全時發(fā)生自然破膜，可見清亮羊水流出。若胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱為胎膜早破，需警惕臍帶脫垂風(fēng)險。破膜后應(yīng)注意羊水性狀，混濁羊水可能提示胎兒窘迫。
5、疼痛感加重：
疼痛強(qiáng)度隨宮縮頻率增加而加劇，多集中在腰骶部及下腹部。疼痛程度存在個體差異，與胎兒大小、產(chǎn)道條件及心理因素相關(guān)。疼痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸急促、出汗增多等應(yīng)激反應(yīng)。
第一產(chǎn)程期間建議保持適當(dāng)活動促進(jìn)胎頭下降，采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，每小時排尿避免膀胱充盈影響產(chǎn)程進(jìn)展。可攝入易消化食物補(bǔ)充能量，但進(jìn)入活躍期后應(yīng)避免固體飲食。注意觀察宮縮頻率、持續(xù)時間及強(qiáng)度變化，出現(xiàn)破水、劇烈腹痛或陰道出血量增多等情況需立即告知醫(yī)護(hù)人員。保持舒適體位如跪位、側(cè)臥位有助于緩解不適，家屬陪伴和按摩腰背部能提供心理支持。
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