踝關(guān)節(jié)后脫位應(yīng)該怎么治療
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)后脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。踝關(guān)節(jié)后脫位通常由外傷暴力、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉失衡、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、手法復(fù)位：
急性踝關(guān)節(jié)后脫位需立即就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)通過牽引和反向施力使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常位置，復(fù)位后需拍攝X光確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。復(fù)位過程中可能使用局部麻醉減輕疼痛，復(fù)位后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。
2、支具固定：
復(fù)位后需使用支具或石膏固定4-6周。固定可選用踝關(guān)節(jié)支具、行走靴或短腿石膏，固定期間需保持踝關(guān)節(jié)中立位。支具需根據(jù)腫脹程度調(diào)整松緊度，固定期間應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
3、藥物治療：
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，常用藥物包括塞來昔布、洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉等。伴有嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用甘露醇等脫水劑，骨質(zhì)疏松患者需配合鈣劑和維生素D治療。
4、物理治療：
拆除固定后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。早期以冷熱交替治療、超聲波等物理療法為主，恢復(fù)期逐步加入踝泵運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、抗阻練習(xí)等。康復(fù)過程中需監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力恢復(fù)情況，避免過早進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
5、手術(shù)治療：
合并骨折或韌帶嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括踝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)、韌帶修復(fù)術(shù)、截骨矯形術(shù)等，術(shù)后需配合支具保護(hù)6-8周。手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)脫位、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等情況。
踝關(guān)節(jié)后脫位康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉、豆制品等。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跳躍和急轉(zhuǎn)動(dòng)作。每日進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)，睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)消腫。定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)。
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