十二指腸潰瘍疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
十二指腸潰瘍疼痛可能由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、精神壓力、不良飲食習(xí)慣等原因引起,可通過抑酸治療、根除幽門螺桿菌、調(diào)整用藥、心理疏導(dǎo)、飲食管理等方式緩解。
胃酸持續(xù)刺激十二指腸黏膜是潰瘍疼痛的核心機(jī)制。胃泌素瘤、長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)或高胃酸分泌體質(zhì)可能導(dǎo)致胃酸過量,侵蝕黏膜屏障形成潰瘍。臨床常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物抑制胃酸分泌,同時(shí)需配合黏膜保護(hù)劑治療。
該細(xì)菌感染會(huì)破壞黏膜防御功能,約90%十二指腸潰瘍患者存在感染。細(xì)菌產(chǎn)生的尿素酶和細(xì)胞毒素會(huì)誘發(fā)局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為進(jìn)食后2-3小時(shí)的上腹灼痛。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含鉍劑、兩種抗生素和質(zhì)子泵抑制劑,根除率可達(dá)85%以上。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬會(huì)抑制前列腺素合成,削弱黏膜修復(fù)能力。糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物也可能加重潰瘍。疼痛多呈現(xiàn)持續(xù)性隱痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。
長(zhǎng)期焦慮緊張通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌,同時(shí)減少黏膜血流供應(yīng)。這類患者疼痛常伴有反酸、噯氣,癥狀與情緒波動(dòng)明顯相關(guān)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善自主神經(jīng)功能紊亂。
空腹飲酒、暴飲暴食或過量攝入辛辣食物會(huì)直接損傷黏膜。咖啡因和碳酸飲料刺激胃酸分泌,疼痛多在夜間或空腹時(shí)加重。建議采用少食多餐模式,避免過冷過熱飲食,烹調(diào)以蒸煮為主。
十二指腸潰瘍患者需建立規(guī)律作息,戒煙限酒,每日食鹽攝入控制在6克以下。可適量食用猴頭菇、秋葵等富含黏蛋白的食物,避免竹筍、韭菜等粗纖維食材。疼痛發(fā)作期建議采用低脂流質(zhì)飲食,癥狀緩解后逐步過渡到軟食。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于改善胃腸蠕動(dòng)功能。若出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
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