神經(jīng)膠質(zhì)瘤與腦膠質(zhì)瘤的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
神經(jīng)膠質(zhì)瘤與腦膠質(zhì)瘤本質(zhì)上是同一類疾病的不同表述方式,均指起源于神經(jīng)膠質(zhì)細胞的顱內(nèi)腫瘤,臨床診斷與治療原則完全相同。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤是病理學(xué)標準命名,強調(diào)腫瘤起源于神經(jīng)膠質(zhì)細胞(包括星形膠質(zhì)細胞、少突膠質(zhì)細胞等);腦膠質(zhì)瘤是臨床常用表述,特指出現(xiàn)在腦實質(zhì)內(nèi)的膠質(zhì)瘤,區(qū)別于脊髓等其他部位的膠質(zhì)瘤。兩者在醫(yī)學(xué)文獻中常混用,但嚴格意義上神經(jīng)膠質(zhì)瘤涵蓋范圍更廣。
腦膠質(zhì)瘤明確限定于大腦、小腦或腦干等顱內(nèi)結(jié)構(gòu),而神經(jīng)膠質(zhì)瘤理論上可發(fā)生于任何存在膠質(zhì)細胞的神經(jīng)系統(tǒng)部位,如視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、脊髓膠質(zhì)瘤等。臨床約98%的神經(jīng)膠質(zhì)瘤位于腦內(nèi),故日常溝通中兩者常等同。
無論使用哪種術(shù)語,均按照世界衛(wèi)生組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標準分級(Ⅰ-Ⅳ級),包括星形細胞瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤、膠質(zhì)母細胞瘤等亞型。診斷時需通過免疫組化檢測GFAP等膠質(zhì)細胞標志物確認。
手術(shù)切除仍是核心治療手段,術(shù)后根據(jù)病理分級輔以放療和替莫唑胺等化療藥物。靶向治療如貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤。治療方案制定取決于腫瘤分子分型而非命名差異。
患者生存率主要與腫瘤分級、IDH突變狀態(tài)、1p/19q共缺失等分子特征相關(guān)。低級別膠質(zhì)瘤(Ⅰ-Ⅱ級)中位生存期可達5-10年,而膠質(zhì)母細胞瘤(Ⅳ級)預(yù)后較差,傳統(tǒng)治療下中位生存期約14-16個月。
日常護理需關(guān)注認知功能訓(xùn)練與營養(yǎng)支持,建議采用地中海飲食模式并補充ω-3脂肪酸。適度進行太極拳等低強度運動有助于改善神經(jīng)功能,避免劇烈運動引發(fā)顱內(nèi)壓波動。定期復(fù)查MRI監(jiān)測腫瘤進展,出現(xiàn)頭痛加重或肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對緩解患者焦慮情緒具有重要價值,家屬應(yīng)參與全程照護計劃制定。
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