老年人急性腎功能衰竭怎么辦
老年人急性腎功能衰竭可通過控制原發(fā)病、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持、腎臟替代治療、防治并發(fā)癥等方式治療。老年人急性腎功能衰竭通常由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物毒性、感染等原因引起。
1、控制原發(fā)病：
積極治療導(dǎo)致腎功能衰竭的基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵。高血壓患者需平穩(wěn)降壓，糖尿病患者應(yīng)控制血糖，心力衰竭患者需改善心功能。針對不同病因采取針對性治療措施，如解除尿路梗阻、停用腎毒性藥物等。
2、糾正水電解質(zhì)紊亂：
密切監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時糾正高鉀血癥、低鈉血癥等異常。嚴(yán)格控制液體出入量，避免容量負(fù)荷過重。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整酸堿平衡，必要時使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。
3、營養(yǎng)支持：
給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg。保證足夠熱量供給，以碳水化合物和脂肪為主。補(bǔ)充必需氨基酸制劑，避免負(fù)氮平衡。同時注意補(bǔ)充水溶性維生素和微量元素。
4、腎臟替代治療：
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、藥物難以控制的高鉀血癥、明顯尿毒癥癥狀時需考慮腎臟替代治療。根據(jù)患者情況選擇間歇性血液透析、連續(xù)性腎臟替代治療或腹膜透析等方式。
5、防治并發(fā)癥：
預(yù)防和治療感染，合理使用抗生素。控制血壓在靶目標(biāo)范圍內(nèi)。糾正貧血，必要時使用促紅細(xì)胞生成素。防治消化道出血，可使用質(zhì)子泵抑制劑。監(jiān)測心功能，預(yù)防急性左心衰竭。
老年急性腎功能衰竭患者日常需嚴(yán)格記錄24小時尿量及體重變化，限制鈉鹽攝入每日不超過3g，避免高鉀食物如香蕉、橙子等。保持適度活動量，避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫加重、呼吸困難等癥狀時需及時就醫(yī)。
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