老年人絕經(jīng)后出血是怎么回事
老年人絕經(jīng)后出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤等原因引起，需通過婦科檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢明確診斷。
1、萎縮性陰道炎：
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄萎縮，易受刺激出血。表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血或血性分泌物，伴陰道干澀灼痛。可通過局部雌激素軟膏治療，同時保持外陰清潔。
2、子宮內(nèi)膜息肉：
激素失衡可能引發(fā)子宮內(nèi)膜局部過度生長形成息肉。常見不規(guī)則出血或經(jīng)間期出血，可能伴隨下腹墜脹。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查。
3、子宮內(nèi)膜增生：
長期無排卵狀態(tài)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，出現(xiàn)單純性或復(fù)雜性增生。出血量較多且持續(xù)時間長，需診斷性刮宮明確病理類型，孕激素類藥物可調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長。
4、子宮肌瘤：
絕經(jīng)后未萎縮的肌瘤可能因位置特殊（如黏膜下肌瘤）引發(fā)出血。表現(xiàn)為經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，超聲檢查可明確肌瘤大小位置。根據(jù)癥狀可選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
5、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤：
子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性病變常以絕經(jīng)后出血為首發(fā)癥狀。出血呈持續(xù)性或大量，可能伴惡臭排液、消瘦。需通過分段診刮、HPV檢測等確診，根據(jù)分期選擇手術(shù)及放化療。
絕經(jīng)后出血患者應(yīng)每日記錄出血情況，避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。建議進(jìn)行適度盆底肌鍛煉改善局部血液循環(huán)，但需避免騎自行車等壓迫會陰部的運(yùn)動。所有絕經(jīng)后出血均需及時就診，排除惡性病變可能，即使確診為良性病因也應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜變化。
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