急性細(xì)菌性腦膜炎有什么并發(fā)癥
急性細(xì)菌性腦膜炎可能引發(fā)聽力損傷、腦積水、癲癇發(fā)作、智力障礙和敗血癥等并發(fā)癥。
1、聽力損傷：
細(xì)菌毒素或炎癥反應(yīng)可損害聽神經(jīng)及耳蝸結(jié)構(gòu)，約20%患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾。早期表現(xiàn)為耳鳴或聽力下降，嚴(yán)重者可致永久性失聰。需在急性期后通過純音測(cè)聽評(píng)估聽力功能，必要時(shí)佩戴助聽器或植入人工耳蝸。
2、腦積水：
蛛網(wǎng)膜顆粒粘連阻礙腦脊液吸收，導(dǎo)致交通性腦積水。患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。影像學(xué)檢查顯示腦室擴(kuò)張，輕癥可通過脫水藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。
3、癲癇發(fā)作：
大腦皮層因炎癥刺激形成異常放電灶，30%以上患者康復(fù)后出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇。典型表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失，需長期服用抗癲癇藥物控制發(fā)作，定期復(fù)查腦電圖監(jiān)測(cè)病情。
4、智力障礙：
嬰幼兒患者因腦實(shí)質(zhì)受損易導(dǎo)致認(rèn)知功能減退，表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩、記憶力下降。學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，需通過神經(jīng)心理評(píng)估制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案。
5、敗血癥：
細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等表現(xiàn)。血液培養(yǎng)可明確病原體，需聯(lián)合敏感抗生素治療，重癥患者需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行器官功能支持。
康復(fù)期應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、記憶游戲改善腦功能；避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防癲癇誘發(fā)；定期復(fù)查血常規(guī)、腦脊液及影像學(xué)檢查；出現(xiàn)頭痛加劇或行為異常需立即就醫(yī)。嬰幼兒患者需監(jiān)測(cè)頭圍增長及運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，必要時(shí)介入早期干預(yù)治療。
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