兒童急性呼吸窘迫綜合征的原因有哪些

博禾醫(yī)生
兒童急性呼吸窘迫綜合征可能由肺部感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、吸入性損傷、全身性感染、先天性心肺疾病等原因引起。
細(xì)菌性肺炎或病毒性肺炎是常見誘因,病原體直接損傷肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致肺水腫和氧合障礙。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素或抗病毒藥物,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
多發(fā)傷或胸部外傷可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞。需立即處理原發(fā)創(chuàng)傷,同時(shí)給予肺保護(hù)性通氣策略,必要時(shí)采用俯臥位通氣改善氧合。
誤吸胃內(nèi)容物或有害氣體可直接灼傷氣道和肺泡,化學(xué)性肺炎會(huì)觸發(fā)強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)。治療包括支氣管肺泡灌洗清除異物,早期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
膿毒癥時(shí)大量炎癥因子釋放可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管滲漏,引發(fā)非心源性肺水腫。需積極控制感染源,液體復(fù)蘇時(shí)注意限制性補(bǔ)液策略,必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
先天性心臟病或肺發(fā)育異常患兒心肺功能儲(chǔ)備差,輕微刺激即可誘發(fā)呼吸衰竭。需針對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療,如先心病矯治手術(shù),術(shù)后需密切監(jiān)測肺動(dòng)脈壓力和心功能變化。
預(yù)防兒童急性呼吸窘迫綜合征需重視疫苗接種預(yù)防呼吸道感染,避免接觸有毒氣體和異物,創(chuàng)傷患兒及時(shí)處理原發(fā)損傷。日常注意觀察兒童呼吸頻率和血氧變化,出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸練習(xí),飲食應(yīng)保證高蛋白、高維生素?cái)z入以促進(jìn)肺泡修復(fù)。
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