甲狀腺腫瘤術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
甲狀腺腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、切口感染、甲狀腺功能異常。
手術(shù)過程中可能損傷喉返神經(jīng),導(dǎo)致聲音嘶啞或呼吸困難。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可降低風(fēng)險,輕度損傷多可在3-6個月內(nèi)恢復(fù)。嚴(yán)重?fù)p傷需進(jìn)行嗓音康復(fù)訓(xùn)練,必要時考慮聲帶注射或喉成形術(shù)。
甲狀旁腺誤切或血供受損會引起低鈣血癥,表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。術(shù)后需監(jiān)測血鈣水平,急性期需靜脈補(bǔ)鈣,長期治療需口服鈣劑與骨化三醇。多數(shù)患者甲狀旁腺功能可在數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
術(shù)后24小時內(nèi)可能發(fā)生頸部血腫,嚴(yán)重時可壓迫氣管導(dǎo)致窒息。表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難,需立即拆除縫線止血。術(shù)中精細(xì)止血、術(shù)后加壓包扎可有效預(yù)防,出血量大于200毫升需二次手術(shù)探查。
術(shù)后3-7天可能出現(xiàn)切口紅腫、滲液或發(fā)熱。糖尿病患者及免疫功能低下者風(fēng)險較高。輕度感染可通過局部消毒處理,嚴(yán)重感染需拆線引流并應(yīng)用抗生素。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備與無菌操作是關(guān)鍵預(yù)防措施。
全甲狀腺切除后必然出現(xiàn)甲狀腺功能減退,需終身服用左甲狀腺素鈉。部分切除患者也可能出現(xiàn)暫時性甲亢或甲減,需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整藥量。術(shù)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能全套。
甲狀腺腫瘤術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動,避免劇烈轉(zhuǎn)動或后仰動作。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,推薦食用牛奶、魚肉、豆制品等食物。術(shù)后1個月可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,3個月內(nèi)避免游泳或球類等頸部受力運(yùn)動。定期復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能,發(fā)現(xiàn)異常腫脹或心悸等癥狀需及時就診。保持切口清潔干燥,淋浴時可用防水敷料保護(hù),術(shù)后2周內(nèi)避免泡澡或桑拿。
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